
国家医保局近日印发《医保医用设备(成像类)编码规则和方法》,为全国成像类医用设备建立统一“医保身份码”,标志着医用成像设备医保管理由此迈入标准化、精细化新阶段。
医用成像设备是临床诊疗的重要支撑,被称为医生诊断病情的“第二双眼睛”,贯穿从常规体检到疾病诊断、治疗监测的全流程。感冒咳嗽怀疑肺部感染时,拍胸片用的X线设备;孕妇产检时观察胎儿发育的超声设备;排查肿瘤、心脑血管疾病时常用的CT设备、磁共振成像设备(MRI),均属于医用成像设备范畴。这类设备通过相关技术手段,精准捕捉人体内部组织、器官的状况,再以清晰图像形式呈现,帮助医生快速识别病灶、判断病情,为对症施策提供科学依据。
成像类医用设备编码作为“医保影像云索引”的重要组成部分,直接关联影像文件生成设备的精准标识。此前各地医用成像设备没有统一的医保编码标准,为推进“医保影像云索引”应用带来挑战。
国家医保局有关负责人介绍,为确保编码规则科学合理、切实可行,国家医保局在制定过程中,一是深挖用好真实世界数据。全面归集经药监部门注册、备案的成像设备有效批件近2800份,为编码研制夯实数据基础。二是遵循现行法规及行业政策,全面衔接现有成熟标准体系,做到分类有据、口径统一、衔接顺畅。三是立足临床实际应用需求,结合设备结构特征、功能属性科学设置分类维度,确保编码设计贴合实际、便于落地应用。
在此基础上,国家医保局先后开展系统调研、专家论证、公开挂网征求意见,组织多领域专家及相关企业开展多轮座谈研讨,最终形成《医保医用设备(成像类)编码规则和方法》及数据集,确保规则制定过程公开透明、论证充分。
“统一规划、统一分类、统一发布、统一管理”原则,编码由5个部分、共19位代码构成。这位负责人介绍,这串小小的19位编码,看似简单,却能让群众、医疗机构、行业企业、医保部门等多方受益,实现共赢。
对群众而言,依托编码在优化诊疗服务、把控设备质量、强化基金监管等方面的支撑作用,群众检查结果更可靠、费用结算更清晰,就医体验不断提升,合法权益得到更坚实的保障。
对医疗机构而言,借助设备编码可实现全生命周期管理,覆盖采购入库、使用维护、报废处置各环节,全程可追溯、可核查,推动医疗设备管理更加规范高效。
对行业企业而言,编码可精准溯源至生产厂家,能够有效推动企业强化质量管控、提升产品品质,助力营造规范透明、公平有序的行业市场环境。
对医保部门而言,编码可以实现与成像设备的精准绑定、一一对应,从源头强化医保基金全流程监管,让每一笔医保基金都用在刀刃上,有效守护人民群众的“救命钱”。
此次编码规则的发布,是国家医保局推进医保信息化、精细化管理的重要举措,也是助力“医保影像云索引”全面应用关键一步。未来,这套编码体系的全面落地,将进一步打通医疗影像调阅应用的“最后一公里”,推动医疗服务提质增效,让智慧医保服务更接地气、更暖民心,为医疗卫生事业高质量发展注入新动能。
(人民日报中央厨房·健康37℃工作室孙秀艳)