一上班就头疼，一躺平就好了？主任：你这是病，得治！患者老俞的病例，让实习医生彻底懵了：大脑居然会漏水？

我就想问问各位打工人，你有没有过这种体验？周一早上刚坐进工位，头就开始隐隐作痛。站起来去接杯水，眼前发黑。但只要一请假回家、往床上一躺，咦，好了。

50岁的老俞把这个症状演到了极致。起床上班就头痛，躺下休息就没事。刚开始躺一会儿还能自行缓解，后来发展到只要坐起来或站起来，不到十分钟就痛得吃不消。疼痛也从额头蔓延到整个脑袋。当地医院头颅CT发现硬膜下血肿，开了药。可药吃了，血肿吸收了一点，头痛却丝毫没减轻，连他最管用的躺平大法都失灵了。

接诊的实习张同学一头雾水：“老师，我只知道躺久了站起来会晕，怎么还有站起来会头疼的？”带教医生放下病历开始讲解：这种典型的体位性头痛，站立或坐时痛，躺平就缓解，最常见的原因是低颅压。

大脑是泡在脑脊液里的，这层液体提供了浮力。如果脑脊液漏了、容量减少，大脑就会下沉移位，颅底的痛觉敏感结构被牵拉，引发头痛。站立时大脑更依赖这层浮力支撑，所以更痛；平躺时压力减轻，头痛缓解。而老俞CT显示的那些血肿和积液，可能正是脑脊液漏后继发的改变。

主任为老俞安排了硬膜外血贴术。这是一项局麻微创手术，从患者自己手臂抽20毫升静脉血，用穿刺针注射进漏口附近的硬膜外间隙。血液凝固后封堵漏口，后续周围组织会增生纤维代替血凝块，使封堵更牢固。用患者自己的血，封堵自己漏水的脊髓。

术后第三天，老俞出院。主任开了一份特别医嘱：彻底躺平14天，再来复查。因为虽然手术成功率高达80%，但术后严格卧床和大量补液是保证疗效的关键。

从怀疑是装病、到当成血肿治、到误诊为高颅压、最后被一层0.6毫米的薄层CT揪出真凶。老俞终于可以理直气壮地躺平了，这回是遵医嘱，不叫偷懒。