小儿哮喘分阶段速记简表

⚠️哮喘急性发作属于急症，务必优先医院处置，推拿、小方仅作辅助学习参考，不可替代正规医疗。

辨证框架：时间辨证「壮‑老‑已」；核心思维：标实治标，本虚固本，培土生金，有滞才可围魏救赵（通腑降气）

病程阶段对应生长壮老已核心病机典型表现中医儿推小方思路禁忌要点急性发作期壮（邪盛标实）痰气交阻，肺气壅闭；可兼肺胃不降、腑气上逆喉间哮鸣、喘息气促、咳嗽痰多；或口臭腹胀、大便干结、苔厚清肺经、揉膻中、分推肩胛骨、揉丰隆；有腹胀便秘再加：清胃、板门推横纹、清大肠、顺时针摩腹无腑滞则去掉通腑泻下手法下气汤小儿化裁；腑实明显加炒莱菔子降腑，围魏救赵导浊下行

❌发作期勿用补肺、补肾峻补，闭门留寇；喘息危重立刻就医迁延期老（邪渐退，正已伤）余痰未净，肺脾两虚哮鸣消失，早晚偶咳有痰；容易疲乏、易出汗；舌苔薄或微腻补脾经、补肺经、揉丰隆、捏脊、揉足三里；少用清大肠、下推七节骨等泻法二陈汤合四君子轻剂，健脾化痰，攻补兼施

❌不可持续通腑攻下，避免耗伤正气

缓解期已（邪消，本虚显露）脾虚为本，培土生金，久则累及于肾，肾不纳气无咳喘，外观如常人；易感冒、多汗、面色偏黄，或夜尿多补脾经、补肺经、揉二马、揉足三里、捏脊、揉肾顶长期保健，以补为主脾虚：山药、茯苓、炒扁豆、少量陈皮；卫弱多汗加浮小麦；先天偏弱参考壮心增寿散小儿轻剂平补心肾，忌厚重滋腻

❌禁用寒凉、泻下通腑；忌甜食冷饮不断，反复伤脾生痰关键思维复盘系统辨证脾为生痰之源，肺为贮痰之器，肾主纳气。哮喘不只是气道局部问题，脾胃是生成伏痰的土壤。只平喘不调脾，痰浊不断复来，就容易反反复复。

围魏救赵（通肠救肺）使用边界只限于发作、迁延期，同时具备腹胀、口臭、大便干结、舌苔厚腻腑气上逆的指征。缓解期没有积滞，绝对不能通腑。时间辨证顺势调理邪势亢盛的发作期：顺势导痰浊浊气外出，重在治标；邪气衰减迁延期：半攻半补；邪气消除的缓解期：是减少复发黄金窗口，重在固本重建。回归四改（根本）药、推拿都属于助缘。管控甜腻冷饮零食、作息安稳、减少情绪压力、养护脾胃内环境，改变当下之因，才能够断掉伏痰的来源。

小儿哮喘分阶调理🌿发作期看标，痰阻气逆，有腑滞可通腑降浊；迁延期攻补兼施，清余痰而护正气；缓解期求本，培土生金，断绝生痰夙根。外治方药皆为助力，饮食作息的修正，才是体质重建根基。⚠️急性喘息务必第一时间就医。

小儿哮喘调理，分清三个阶段，思路完全不一样。

第一是急性发作期，喉间哮鸣喘息，这个阶段以化痰降气治标为主。如果孩子同时口臭腹胀大便干，可以用上围魏救赵、下气汤降胃通腑，给邪气找出路，但是喘息严重一定要马上就医，不能只靠推拿食疗。

第二迁延期，喘停下来了，还时不时咳嗽有痰，邪气退去一部分，正气已经受伤，就要攻补兼顾，少用泻法，一边化痰一边健脾。

第三最重要，缓解期，孩子看着完全正常，不咳不喘，很多家长以为好了就不管。其实体内生痰的土壤还在，这时候重点用培土生金，补脾益肺，久的孩子兼顾补肾纳气，推拿以补法捏脊补脾为主。

切记，缓解期千万不要随便泻下通腑。再好的调理，如果甜食冷饮不停，脾胃持续生痰湿，依旧会反复发作。

七绝哮分三期各有规，发时治标缓调脾。若求宿疾少重复，土旺痰消正气随。