视网膜静脉阻塞引发视力骤降，昆明艾维眼科及时治疗为患者保视功能

近日，66岁的王女士因左眼视力持续下降一个月来到昆明艾维眼科医院就诊。据回忆，其左眼在两个月前已出现飞蚊增多的症状，视力下降则在一个月前开始明显察觉。经过昆明艾维眼科医院眼底病科何雨檀主任的详细检查，发现他左眼眼底呈豹纹状改变，视盘边界模糊水肿，视网膜静脉迂曲扩张，沿血管分支可见广泛的火焰状出血，黄斑区出现水肿。最终，王女士被确诊为“左眼视网膜中央静脉阻塞（CRVO）、继发黄斑囊样水肿（CME）合并玻璃体积血”。经过一系列针对性治疗，目前王女士病情稳定，预后良好。昆明艾维眼科何雨檀主任借此强调，中老年人群尤其是有血管基础疾病人群，一旦出现突发性飞蚊症或视力下降，需立即进行专业的眼底血管检查。

视网膜静脉阻塞是常见的致盲性血管性疾病

接诊后何雨檀主任为王女士安排了全面的眼底检查。检查结果显示，其左眼眼底存在广泛的火焰状出血，这是血液从阻塞后淤滞、扩张的视网膜静脉中渗出的典型表现；同时伴有视乳头水肿，表明视网膜中央静脉在筛板处或附近发生阻塞，导致静脉回流受阻、压力增高。进一步的眼底血管造影（FFA）与光学相干断层扫描（OCT）检查提供了关键诊断依据：FFA清晰显示视网膜静脉充盈延迟、迂曲，并可见大片毛细血管无灌注区（缺血区）以及荧光素渗漏；OCT则定量检测到黄斑中心凹厚度显著增加，呈现特征性的囊样水肿改变，这是导致王女士中心视力下降的直接原因。

王女士的眼底照相及OCT检查

何主任介绍，视网膜中央静脉阻塞如同发生在眼睛里的“中风”，其根本病因常与全身情况相关，如高血压、动脉硬化、高血脂、糖尿病等，这些因素会导致血管内皮损伤、管壁增厚或形成血栓，最终堵塞静脉血管。王女士眼底的“豹纹状改变”也提示其高度近视的眼底基础，但此次急性视力下降的主因是血管事件。

综合治疗方案旨在挽救视功能、防治并发症

针对王女士“视网膜中央静脉阻塞合并黄斑囊样水肿及玻璃体积血”的复杂情况，何雨檀主任为其制定了个体化的综合治疗方案。治疗首要目标是减轻黄斑水肿、提高视力，并处理并发症。目前，眼内注射抗血管内皮生长因子（抗VEGF）药物是治疗继发性黄斑囊样水肿的一线标准方案。该药物能有效抑制因缺血缺氧而异常升高的VEGF水平，从而减少血管渗漏、促进水肿吸收。同时，对于伴随的玻璃体积血，根据其浓密度和对视力影响的程度，可能需联合使用活血化瘀药物促进吸收，或在必要时考虑玻璃体切割手术以清除混浊的积血，为后续的视网膜激光治疗创造清晰条件。

王女士治疗后眼底检查显示出血已得到控制，水肿已有效减轻

何主任解释，对于缺血型CRVO（即存在大面积无灌注区），为预防最严重的并发症——新生血管性青光眼，还需在合适时机进行全视网膜激光光凝治疗，以消除缺血区域产生的血管刺激因子，从根本上防止异常新生血管的滋生。经过系统治疗，王女士左眼的黄斑水肿逐渐消退，玻璃体积血吸收，视力得到有效改善与稳定。

关注全身血管健康，眼部异常需紧急排查

结合王女士的诊疗经历，何雨檀主任面向广大中老年人群特别是患有系统性慢病的患者，提出至关重要的眼健康建议。她指出，视网膜静脉阻塞并非孤立的眼部疾病，而是全身血管健康状况在眼部的“预警信号”。高血压、高血脂、糖尿病等是导致血管壁病变、血液黏稠度增加的核心风险因素，极大地增加了眼部血管发生阻塞的概率。

因此，预防的关键在于对全身基础疾病的良好控制：定期监测并稳定血压、血糖、血脂水平，保持健康的生活方式。在眼部症状方面，何主任特别警示，视网膜中央静脉阻塞的早期症状具有隐蔽性，可能仅表现为单眼突然增多的“飞蚊”（由玻璃体积血引起）或无明显疼痛的视力逐渐模糊。一旦出现这些症状，切不可当作“老花加重”或“疲劳所致”而拖延，必须立即前往具备眼底病专科的医疗机构进行急诊排查。通过眼底检查、OCT及FFA等检查，可以迅速明确诊断、评估缺血范围，从而抓住黄金治疗窗口。早期及时的药物或激光干预，对于控制病情发展、挽救现有视功能、避免因新生血管性青光眼等并发症导致永久性失明具有决定性意义。昆明艾维眼科医院眼底病科配备有完善的眼底影像诊断平台，可为此类血管性眼底急症提供快速的诊断与综合治疗，为患者的视觉健康争取宝贵时间。

新闻助读：

昆明艾维眼科医院眼底病专科由医疗集团名誉总院长、留英硕士肖云皋教授任学科带头人。科室设置有飞蚊症门诊、黄斑病门诊、糖尿病眼底门诊、高度近视眼底门诊、葡萄膜炎门诊和疑难眼病门诊等亚专科专病门诊。

拥有德国Carl Zeiss Lumera T8手术显微镜、美国 AlconCostellation 高速率玻切超乳一体机等国际先进的手术设备，采用23G、25G微创手术系统，对孔源性视网膜脱离、增殖型糖尿病视网膜病变、玻璃体积血及严重眼外伤所致的复杂性玻璃体视网膜病变有着成熟而完善的治疗方法。致力为患者提供精准、高效的个性化诊疗方案。

何雨檀主任门诊时间：每周一、三、四上午