血红蛋白（Hb）低了，也就是我们常说的“贫血”。快拿出你的血常规化验单，对照看看血红蛋白这一项有没有向下的箭头！
虽然日常提及的频率没有“尿蛋白”、“血肌酐”这些指标高，但肾友们可不能忽视！这个指标对肾脏、心脏影响很大。
肾友必须定期查血常规，很大原因就是看贫血了没有！
根据世界卫生组织（WHO）标准：海平面地区，成年男性血红蛋白＜130 g/L，成年女性血红蛋白＜120 g/L，怀孕女性＜110 g/L，即可诊断为贫血！
为什么肾病能引发贫血？
除了缺铁、缺叶酸、地中海贫血等原因，肾病本身也会导致贫血。
因为肾脏能产生一种叫“促红细胞生成素（EPO）”的物质，可以指挥骨髓产生红细胞。
正常情况下，当红细胞减少时，肾脏产生的EPO会增多，促进红细胞生成。
但随着肾功能减退，肾脏生产EPO的能力也会逐渐衰退，骨髓得不到产生红细胞的信号，红细胞生成减少，就会患上贫血，也就是肾性贫血。
肾功能越差，贫血的发生率越高，程度也逐步加重。
研究显示，非透析慢性肾病患者贫血患病率，在CKD3期就已达到51.1%，CKD5期可高达90.2%。
贫血，让肌酐越涨越快！
1
影响生活质量
一些轻微贫血的肾友，可能没有什么表现。
但也有很多肾友贫血后，日常会非常容易疲惫，身上没什么力气。脸色不好看，指甲苍白，经常觉得冷，甚至头晕，气短，心跳加快等，这些都会影响我们的生活质量。
2
加速肾病恶化
除了一些症状表现外，贫血还会加速肾病进展。
一项针对439例慢性肾病3期患者的研究显示，随访3年后，与无贫血的慢性肾病3期患者相比，贫血患者肾小球滤过率下降速度更快（6.8 mL/min/1.73㎡vs. 1.6 mL/min/1.73㎡），进展到肾病4-5期时间更短（18个月vs. 28个月），且住院率（31% vs. 16%）及死亡率（10.0% vs. 6.6%）更高。
而维持达标的血红蛋白水平有利于延缓肾病进展。
3
影响心血管
对肾友们来说，心血管疾病也是“头号大敌”。
长期贫血会使器官得不到充足的氧气，心脏就会更卖力工作，增加心血管疾病风险。
比如权威杂志NDT最近发表的一篇研究显示：在2791名未使用促红细胞生成素（ESA）治疗的2-5期慢性肾病患者中，血红蛋白为105 g/L的患者，与115 g/L的患者相比，主要心血管事件风险，在年轻女性中增加60%，在老年女性中增加70%，在年轻男性中增加30%，在老年男性中增加20%。
注：主要心血管事件包括心血管原因死亡、心肌梗死、中风或急性心力衰竭住院。
与之相反，国内也有研究发现，在慢性肾病患者中，血红蛋白每增加10 g/L，发生心血管事件的相对危险度下降约17%。
贫血，得补！
如果是轻微贫血，血红蛋白只是比正常值低了一点点，可以先改善自己的饮食，每天适量吃红瘦肉（2两）、每周吃1-2次鸭血等。
以及多吃富含维生素C的蔬菜水果（没有高血钾顾虑的话），如甜椒、西红柿、柑橘类水果等，可以促进铁吸收。
如果查了有铁元素和叶酸缺乏，肾友也可以使用相应的补充剂。
当血红蛋白持续低于100g/L时，遵医嘱使用促红素（ESA）、罗沙司他等药物治疗，尽量维持血红蛋白在110~130g/L之间。
另外，感染、营养不良、慢性失血、胃肠道疾病、使用某些药物、透析不充分等因素也会加剧贫血，如果有这些因素，也需要及时纠正。
参考文献：
1.A longitudinal analysis of haemoglobin levels and major cardiovascular events.
2.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2018修订版）
3.中国肾性贫血诊治临床实践指南.2021.
4.Time-updated patterns of hemoglobin and hematocrit and the risk o CKD progression.
