肌酐能不能降下来，以及降得速度的快慢，取决于什么？

肌酐的变化说明肾脏排毒滤过功能的情况，以及血液内毒素水平的情况，所以是否能降下来关键靠的是肾功能的改善，尤其是滤过代谢排毒能力的变化。在具体用药方面，也是以改善肾脏血液循环为主，改善情况越好，血流灌注稳定，肌酐下降速度自然越快。

很多人没有弄清楚这一点，知道降肌酐很重要，但是不知道怎么降肌酐！

如果长期只是单纯去吃一些辅助排毒药物，暂时减轻了肾代谢滤过负担，但是降肌酐速度很慢且很有限，这类药物只能维持长期吃，一旦停掉了或者肾功能恶化加速了就会导致肌酐反弹，甚至升高更多。

因此不论肌酐多高是刚刚开始升高100多还是已经到了3、400，从一开始降肌酐治疗就要从改善肾功能入手，这样能最大力度的延缓肾衰竭进程，对症治疗同时更要对因治疗。肌酐下降的速度才会更快，对其他脏器的损伤减少，并发症也会来得更晚。

真实案例的分享

宁夏67岁的刘大姐是位多囊肾患者，发现双肾多发囊性病变已经20年了，之前没有什么症状，没有对囊肿进行特别的处理。但是近一年开始已出现腰痛，腰酸，血尿等症状。

去到医院检查发现肌酐已经升高了。在当地治疗2个月后肌酐没什么变化，过来进行进一步的调理。

第一次肾功能检查，血肌酐已经升高到了354umol/L进入到了慢性肾衰竭阶段，血红蛋白74g/L下降显著，造血功能明显失衡。

结合患者当下的情况，在郭院长，林教授，我们多位科室主任，商讨后，制定了系统的恢复改善肾功能，清血清毒的治疗方案。

因为患者的基础病因很明确，遗传性的多囊肾，因此要从病因入手，缩小囊肿，排出囊内液，减轻肾内压力是关键。阻止囊肿的持续增加，一方面是疏通肾脏内循环，稳定血流，让囊肿缩小，另一方面是抑制对肾脏的炎症刺激，抗炎活血同步进行。采取的是系统的中医药内服外治方案，活血化瘀为主。

半个月后囊肿缩小最大的从5cm到2cm，肾脏内压力小了，血流灌注改善后，肌酐水平自然就下降了一部分，第一个复查肌酐就下降到了287umol/L，血红蛋白恢复到134g/L，腰酸腰痛症状消除。

期间患者携方案回家继续巩固治疗，采取外敷，足浴，药浴的系统活血祛瘀方案，提升肾脏自主排毒能力，加上内服药的调理，配合沙库巴曲缬沙坦降压药，一个月后过来复查，肌酐进一步下降到138umol/L。

患者和家人说最大的感受是，夜尿少了，起夜不频繁了，睡觉踏实了精神状态就好了，看着病情好转，食欲也上来了。我说其实这都是肾功能改善的结果，毒素在血液内会留到各个脏器，引起多种不舒服，毒素排出去了，这些症状自然就缓解了。还叮嘱她囊肿还是要积极复查， 毒素减少了，炎症刺激减少了，囊肿就能保持稳定状态。

降肌酐治疗主要是肾功能损伤后比较重要的一个关键点，主要原因是毒素长期蓄积会引起更多高危并发症，因此必须要尽可能维持毒素低水平。其实降肌酐，降尿酸并不是很难，关键是针对病因去入手解决问题，会少走弯路，结果到来的更快。