替西帕肽是一种近些年来一种新型的降糖减重药物，属于“双靶点激动剂”，它能同时作用于体内的GLP-1受体和GIP受体。通俗来说，它既能像司美格鲁肽那样帮助胰岛分泌更多胰岛素、降低血糖，又能刺激脂肪代谢、减少食欲，让人更容易控制体重。相比传统的单一GLP-1药物，替西帕肽的降糖和减重效果更明显，部分研究显示平均体重可降低超过20%。目前主要用于2型糖尿病的治疗，同时也在肥胖管理领域展现出巨大潜力。不过，使用替西帕肽一定要在医生指导下规范注射，配合饮食控制和运动管理，才能真正安全、有效地改善代谢健康。

2022年，65岁的徐桂兰是一名来自上海的退休小学语文老师。自从五年前丈夫去世、儿女又常年在外工作后，偌大的房子只剩她一个人。白天无事可做，时间一久，心情越发空落，时常叹气：“老了，没用了。”为了让母亲有点乐趣，女儿特地买了个烤箱回来。没想到，这成了徐桂兰新的乐趣。她开始跟着网络教程做蛋糕、泡芙、曲奇，家里常年弥漫着黄油和糖的香气。

刚开始，徐桂兰只是做给邻居尝尝，后来越做越熟练，配方也越加讲究。每次出炉，她都要试一口味，一块、两块……不知不觉整盘都少了一半。渐渐地，徐桂兰每天都要吃上几块蛋糕，早上泡奶茶、下午配曲奇，晚上再来块戚风解馋。厨房堆满了试验品，冰箱塞不下，就分给左邻右舍，可自己仍旧舍不得不吃。短短几年时间，徐桂兰的体重就像吹气球似的猛涨。那时她并没意识到，这些看似幸福的甜香，正一点点把她推向血糖失控的边缘。

2022年4月9日早晨，徐桂兰刚烤完一盘奶香饼干，正准备尝一块，嘴里却干得像含了一把面粉。她舔了舔嘴唇，舌尖发涩，仿佛每一口气都能刮出砂纸的味道。徐桂兰赶紧倒了杯凉白开，咕嘟咕嘟灌下，却只觉得喉咙里的干燥更浓了，如同吞下一团棉花似的，越咽越紧。她皱着眉又去倒第二杯水，喝完没多久又跑去上厕所。坐回椅子时，徐桂兰忍不住嘀咕：“这水咋越喝越渴呢？”手里那块饼干被她掰成两半，明知道该戒甜，她还是含了一小口，心里却升起一种说不出的慌乱——这口干，像藏着什么不对劲。

午后，徐桂兰继续试着烤一盘新配方的焦糖布丁。可不知道怎么的，打鸡蛋时手总有些抖，她忍不住又去喝水，冰箱里的矿泉水被她接连拧开几瓶。更奇怪的是，不到两小时，徐桂兰已去了三趟厕所。每次回来，嘴唇仍旧发裂，舌头打结。她心想，也许真是吃甜食上火，于是拿出从邻居那听来的偏方——泡了杯菊花茶，放了点蜂蜜。喝完后，徐桂兰的嗓子似乎润了一点，心里松了口气，擦了擦额头的汗，又重新站回烤箱前。那一刻，她以为只是普通的小毛病，完全没想到，这短暂的好转，不过是暴风雨前的平静。

4月17日晚上，徐桂兰正坐在客厅看电视，脚边放着刚出炉的戚风蛋糕。节目播到一半，她突然觉得一阵眩晕从后脑涌上来，眼前的画面开始发飘。徐桂兰伸手去拿茶杯，想喝口茶水醒醒神，可手指却有些抖，就连茶水洒在膝盖上也没察觉。她心里咯噔一下，忙支撑着站起来，却觉得腿像灌了铅，脚底发软。徐桂兰咬牙挪到窗边透气，却始终感觉胸口有股闷气在打转，呼吸有点不顺。她勉强扶着窗台，心想：可能是最近太少出门，不怎么运动导致的。于是徐桂兰慢慢踱到卧室躺下，闭上眼时，头晕的感觉似乎减轻了些，她安慰自己：“明早醒来就好了。”

可到了凌晨，睡梦中的徐桂兰突然被一阵剧烈的心悸惊醒。她胸口剧烈起伏，汗珠顺着鬓角流下，整个人像被抽空了力气。徐桂兰想起身喝水，却发现手脚发抖到连水杯都拿不稳。此时的喉咙干得发烫，舌头贴在上颚，嘴里有股甜腻又酸苦的味道。她艰难地支撑起身体，视线开始模糊，墙上的钟影在眼前晃动。眼看着情况不对劲，徐桂兰试着喊了一声邻居的名字，可声音干哑得几乎听不见。下一秒，一阵突如其来的头晕让她身体猛地前倾，整个人重重倒在地上。渐渐的，她的呼吸越来越急促、额头冰冷，意识一点点飘远……

好在隔壁的周阿姨被楼道里传出沉闷的一声响惊醒，连忙披上外套出来查看。透过窗户只见徐桂兰倒在客厅地上，脸色惨白、嘴唇发青，呼吸又急又浅。她连忙俯身呼喊，却怎么也叫不醒，吓得赶紧拨打120。一路上，心率监测仪不断发出急促的“滴滴”声。医生一边输氧，一边低声交谈：“糖代谢紊乱可能性大，先补液、测血糖。”周阿姨紧跟在车旁，心里只盼她能挺过这一关。

徐桂兰被推入急诊室时，整个人虚弱得几乎睁不开眼。护士迅速为她建立静脉通道，同时接上心电监护，医生口令简洁有序：“立即抽血、做尿检、监测电解质。”几分钟后，检验报告传到医生手中——血糖高达27.5mmol/L，尿糖（++++），酮体呈阳性反应，血压仅87/58mmHg，心率飙升至122次/分。值班医生皱起眉头，低声道：“代谢紊乱明显，需警惕高渗高血糖状态。”主治赶来后立即决定进行大剂量补液，同时小剂量静推胰岛素以防并发酮症酸中毒。

经过一夜监护，第二天早晨，医院为徐桂兰进行了系统检查。空腹血糖仍维持在18.2mmol/L，糖化血红蛋白10.4%，甘油三酯和低密度脂蛋白均明显升高，肝酶轻度异常。体重记录为74公斤，比理想值超出近18公斤，腰围达91厘米。超声提示轻度脂肪肝，足底毛细血管反应迟钝。内分泌科主任看完报告后，语气沉稳：“确诊为2型糖尿病伴急性高血糖状态，合并肥胖与脂肪肝倾向。”徐桂兰静静地听着，双手攥着被角，眼神呆滞。

午后查房时，内分泌主任带着病历本走进病房。徐桂兰半靠在床头，手里还握着那张检查单，眼神有些茫然。她小声问：“我平时也没乱吃药，就是喜欢做点甜食，怎么就这么严重了？”医生拉了张椅子坐下，语气温和却不失坚定：“糖尿病不是突然来的。您每天做甜点、试口味、尝配方，摄入的糖和油比普通人多几倍。再加上年纪大，新陈代谢慢，体重上去以后，身体对胰岛素的反应就变钝，久而久之，胰岛β细胞就撑不住了。”

他翻开化验单，又指着一处数据：“您糖化血红蛋白10.4%，说明血糖已经高了好几个月，只是您没感觉。口干、爱喝水、频繁上厕所，其实就是身体在报警。糖分堆在血液里出不去，器官都在过载工作。”徐桂兰低着头，指尖搓着病服的边角，喃喃道：“就是贪嘴啊……”医生叹了口气：“糖不是不能碰，而是要有节制。您以前那种‘我只是尝一点’的心态，其实最容易出问题。”

医生详细地说明了治疗思路：“目前先用静脉降糖，等血糖稳定后，会改用一种叫替西帕肽的药。它能帮助身体更好地利用胰岛素，也能抑制食欲，减轻体重。”他看了看她的记录，又补充：“不过药只是帮手，关键还在您自己。饮食要控制——戒掉高糖甜点、精制面粉；运动要坚持——每天至少快走三十分钟；情绪也要调节——焦虑会让血糖波动。”

徐桂兰听着，一边点头，一边发出轻微的叹息。医生站起身，语气变得更严肃：“您这次算幸运，血糖高但还没进酮症酸中毒。如果再拖，可能就不是在病房，而是在ICU里醒了。糖尿病不是光靠打针吃药的病，是靠生活自律才能稳住的。”他顿了顿，又叮嘱一句：“甜点那件事，不是让您彻底放弃兴趣，而是要学会改配方、控分量。再多的甜，只要入口太频繁，都会变成身体的负担。”徐桂兰沉默片刻，轻轻点头，眼眶微红。

医生拿着化验单，语气平稳却不容忽视：“王阿姨，您的血糖波动大，建议口服二甲双胍和格列吡嗪控制。但药只能控制症状，根本的改变还得靠您自己。”随后他在病历上写下几条建议，边写边解释：“第一，饮食要清淡，三餐定时定量。甜点、果汁、白米白面都得少吃，可以尝试无糖代替品或者全麦粉；第二，运动要规律。每天至少快走三十分钟，哪怕在小区里转一圈，也能提高胰岛素敏感度；第三，情绪和睡眠也很关键，熬夜、烦躁、焦虑都会让血糖升高。”徐桂兰听着，不住地点头，脸上带着疲惫的羞愧。

出院后，徐桂兰的儿子放心不下，干脆辞职回到了上海工作照顾母亲。而徐桂兰本人也几乎是把医生的每句话都刻在心上。早晨一碗燕麦粥，中午一小碗糙米饭，晚餐多是清蒸蔬菜。她还逼着自己每天快走三十分钟，天气不好就在客厅原地踏步。可一个月过去，血糖曲线依旧起伏不定，体重更是一斤没减。徐桂兰每天量体重、记饮食，甚至少吃到晚上饿得睡不着，却仍看不到效果。那种无力感一点点蚕食着她的耐心。她坐在沙发上看着血糖仪闪烁的数字，眼神里满是困惑与挫败——明明已经这么听话，为什么身体还不肯配合？

第二个月的复查，徐桂兰还是带着厚厚的记录本来到医院。医生翻看后眉头微皱：“饮食没问题，运动也够，但血糖仍高，体重没有下降。”他沉思片刻，问：“吃药后有没有出现恶心、胃胀？”她点点头：“有时会反胃，饭量也更小。”医生轻叹：“这说明口服药的作用已经有限，单靠它很难改善代谢。”他合上病历本，语气坚定：“接下来我们换一种方式，每周注射一次替西帕肽。它可以同时作用在两个受体，既帮胰岛分泌胰岛素，又能抑制食欲、促进脂肪代谢，比光吃药效果更稳。”

医生耐心地解释：“像您这种情况，长期高糖饮食让胰岛β细胞变‘懒’，单纯靠口服药刺激，效果会越来越差。替西帕肽能让身体重新学会感受‘饱’和‘饿’，血糖下降得更自然，也能帮您控制体重。”他又叮嘱：“刚开始可能会有点恶心或食欲减退，这是药物在起作用，不用太担心。关键是规律注射，每次都要固定时间。”徐桂兰点点头，神情认真。那一刻，她心里既忐忑又带着一丝希望——或许，这次能真正把身体拉回正轨。

开始注射替西帕肽后，徐桂兰严格记录每次用药的时间。每周一早晨，她都会按时在小臂处注射，并静坐十分钟，等药液完全吸收。刚开始的几周，徐桂兰确实有点恶心、没胃口，但医生早已提醒过，她便咬牙坚持。渐渐地，饭量变小了，甜食的欲望也减弱。她每天早晚快走半小时，偶尔还和小区里的老人一起做操。三个月下来，徐桂兰发现自己裤腰松了，爬楼也不再气喘。更重要的是，那种整日口干、疲倦的感觉，悄然消失了。

三个月后，徐桂兰带着一份紧张与期待来到医院。化验结果让医生也露出笑容：空腹血糖6.1mmol/L，糖化血红蛋白6.4%，甘油三酯恢复正常，体重降至68公斤，比初诊时轻了6公斤。血压、肝酶、尿检均稳定，无酮体检出。医生点点头：“控制得很好，这说明替西帕肽起作用了。”徐桂兰听完，笑得有些哽咽，心里终于松了一口气。然而，就在她以为一切正在步入正轨时，新的异样却悄然出现。

2025年8月28日上午，徐桂兰的女儿刚生完孩子，胃口不好，她特意拎着保温桶来到医院，里面是她早起熬的红枣桂圆粥。可刚到病房没过多久，徐桂兰就感觉胸口有点闷，喉咙发干，呼吸有些急促。她以为是刚刚走得太急，便没有多想，一直坐在床边陪女儿说话。但很快，那股干渴越发明显。徐桂兰试着喝水，却感觉水在嘴里滚了一圈就消失了，根本润不下去。说话时气息短促，声音也变得沙哑，连笑容都勉强。女儿关切地问：“妈，你是不是太累了？”她摆摆手，嘴角抖动着挤出一句：“没事，可能有点上火。”可那一刻，她的心已经开始隐隐不安，胸口那股闷痛似乎在一点点扩散。

中午时分，徐桂兰本想再喂女儿喝点粥，却忽然觉得眼前一阵发黑，胸口的闷胀感猛地加重。她支着桌角想稳住身体，喉咙里却冒出一股又酸又甜的气味，像坏掉的水果味，让她恶心反胃。徐桂兰想说话，却发现嘴巴干得几乎张不开，舌头又僵又麻。呼吸越来越急促，像有什么东西卡在胸口。她的手不受控制地颤抖，脸色迅速苍白，额头的汗顺着鬓角直流。一旁的女婿察觉不对，慌忙伸手去扶，徐桂兰刚想回应，膝盖却突然一软，整个人重重摔倒在地。

下一秒，她的身体瞬间弓起，手指蜷曲，双腿僵直，肌肉一阵阵抽搐。女儿不停地呼唤着她，可她一直牙关紧咬，喉咙里发出低哑的气声，嘴角甚至渗出一丝白沫。很快，徐桂兰的眼神逐渐失焦，呼吸越来越浅，胸口的起伏几乎看不见。女儿和女婿的呼喊声在她耳边变得遥远模糊，她想抬手，却再也使不上力。那一刻，徐桂兰的身体彻底失去了控制，意识像被一层厚雾慢慢吞没……

等护士冲进来时，她的嘴唇已经发青，呼出的气里带着浓烈的烂苹果味。护士一边准备吸氧一边喊：“马上送急诊，疑似酮症酸中毒！”护士一边输氧、一边快速补液，试图稳定徐桂兰的循环。送到楼下的急诊科后，医护立即展开抢救，建立静脉通路，抽血、导尿、监测电解质。她的意识时有时无，偶尔睁眼，嘴唇动了几下，却连一句完整的话都说不出来。女儿和女婿站在门外，双手紧握，指节泛白，只能听见里面密集的脚步声和仪器“滴滴”的报警。

经过紧急化验，血糖高达33.4mmol/L，血钠126mmol/L，血钾2.9mmol/L，血气分析pH值仅7.05，尿糖（++++），尿酮体（+++）。主治医生沉着地宣布：“糖尿病酮症酸中毒，病情危重。”随即下达抢救指令——大剂量补液、静脉胰岛素泵、纠正酸中毒、电解质平衡。几名护士轮流守在床边，监测她的心率与尿量。徐桂兰的胸口剧烈起伏，呼吸越来越浅，额头的汗不断渗出。

听到医生下达“病危通知”的那一刻，徐桂兰的儿子整个人愣住了，耳边嗡嗡作响。他僵在那里，手心的汗水顺着笔尖滴在纸上，视线模糊成一片。他几乎是用尽全力，才在那张病危通知书上写下自己的名字。笔一松，他的手便垂了下来，身子发软，是姐姐上前扶住，才没让他直接跌倒。姐弟俩相对无言，眼里都是惊惶与难以置信。

然而，在入院不到24小时，徐桂兰的病情突然急转直下。凌晨两点，监护仪的警报声再次响起，心率急降，血压测不到。医生立即进行心肺复苏，持续按压、注射肾上腺素、补液升压，但血氧始终没有回升。几分钟后，屏幕上的波形慢慢变成一条直线。主治医生缓缓摘下口罩，声音低沉：“时间，凌晨2点47分。”门外的女儿听见那句话时，整个人僵在原地，眼泪止不住地滑落。

徐桂兰的女儿几乎是扑上前去，死死抓住医生的手臂，声音发颤却带着崩溃的质问：“医生，她不是一直控制得很好吗？吃得比谁都清淡，甜食早就戒了，每天早晨测血糖、记录数据，一针替西帕肽都没落下。上个月复查的时候你们还说结果理想，为什么今天会突然变成这样？她今早还给我视频，说身体挺好啊，怎么才半天就进了重症？”她的声音沙哑到破碎，泪水止不住地往下掉。

医生安抚性地拍了拍她的肩膀，语气尽量平缓：“我理解你们的心情，但有时问题并不在血糖数字上。哪怕监测结果看似正常，若药物吸收不充分、替西帕肽注射操作存在误差，或者饮食、休息上出现短暂失衡，例如进食过少、水分不足、夜间低血糖补偿反应等，都会引发酮症酸中毒。这种情况往往突发且进展快，不是单靠仪器能预警的。”

话音未落，儿子已经红了眼圈，忍不住哽咽反驳：“可她每次打针我都在旁边看着，针头都是新的，时间固定，从没迟过。饮食也严格，三餐定量、几乎不碰甜的；走路、锻炼一天都没落下；药按时吃，作息比我还规律。上个月检查还一切正常，怎么会出这种事？”他说到最后声音几乎在颤，满是委屈与自责。医生沉默片刻，眉头紧皱，显然在回忆并思索更深的可能性。

最终，他调取了徐桂兰确诊以来的所有资料：入院记录、历次复查报告、血糖曲线、体重变化、药物使用日志，一叠叠整齐摆在桌上。每一项数据几乎都无可挑剔——血糖平稳、糖化血红蛋白控制良好、肝肾功能正常，生活记录细致到每天几点用药、几点测量。女儿还递上母亲那本厚厚的手写日记，上面密密麻麻地写着数字与备注，像学生的作业本一样整齐。

医生静静看了很久，叹了口气。纸面上一切都完美，可眼前的病人却命悬一线。他轻轻合上病例本，神情凝重——也许真正的答案，不在这些漂亮的数据里，而藏在那些看似微不足道、却被忽略的细节当中。

主治医生把所有检验单来回翻了几遍，仍旧找不到能解释骤然恶化的关键点。实在无解，他把值班同事们都叫到会议室，几个人围着电脑屏幕把每个环节一条条过筛：血糖监测的频率与时点、口服药与替西帕肽的时程、三餐配比与总热量、日常步数与运动心率……能想到的都被逐一否定。讨论持续到嗓子发哑，答案依旧悬着。患者转危的速度太快，却几乎没有留下明确的“刹车痕迹”。几位医生面面相觑，心照不宣地意识到：照现在的思路，很可能已经碰到了认知的天花板，再拖只会让最佳救治窗口一点点缩小。

斟酌片刻，主治决定把全部资料重新打包——从入院曲线到既往复查、从体重与腰围变化到用药记录，甚至连护士站的零散备注都一并整理——发给自己读研时的导师、国内知名的内分泌专家刘教授。那天下午，刘教授独自坐在案台前，逐页看，逐项对照。报告规范得近乎挑不出刺，记录详尽到每一次指尖血的时间标注都整齐统一。他沉默良久，指尖在纸角轻轻顿了两下，低声自语：“也许，我们一开始就盯错了方向。”

多年临床让刘教授很清楚，像徐桂兰这种突然坠入危重的病例，第一反应总是从剂量是否足量、是否并发隐匿感染、是否存在心肝肾的潜在病变去找因。可他把饮食、运动、口服药和替西帕肽的用法用量逐条核对后，仍旧无法把“为何失控”与任何一处明显缺口对应上。若按纸面逻辑，她的管理几乎是教科书式的——这恰恰令他更不安：真正的破绽，极可能埋在那些习以为常、最容易被忽略的细微动作里。

意识到这一点，刘教授当即致电主治，提出要看完整的家属沟通记录与患者的生活影像。征得家属同意后，女儿把手机里的聊天截图、打针打卡小视频、做点心的短片一股脑儿传来；儿子则补交了母亲的手写饮食表与用药提醒纸条。刘教授一张张放大看，逐条核对时间线。兄妹与母亲的日常嘱咐、本子上密密麻麻的数字、那些看似温吞日常的小片段，在他的目光里逐渐拼成了一条隐约的线索。他的眉峰越拧越紧，指节无意识地叩击桌面，节律明显加快。

直到某一帧停住。刘教授猛地坐直，连调出几段相似画面，逐一放大比对……那些被日常琐碎掩盖的细节在此刻对上了号。他的眼神渐渐坚定下来：真正的问题，原来就藏在这些看似无关紧要的小动作里。

刘教授几乎没有犹豫，当晚便给主治医生写去一封详细的邮件。开头一句，语气就异常笃定：“我们一开始的方向确实偏了。大家把注意力都放在了药物剂量、监测频率、饮食结构上，却忽视了最根本的环节——替西帕肽的使用方式。”

信中写道：“从记录上看，徐桂兰的用药非常规律：时间固定、剂量标准、笔数完整，看似无懈可击。但问题恰恰藏在这些‘看似正确’的动作里。经过比对生活影像，我发现她在注射时存在两个极其基础却至关重要的错误。并不是这两个错误不够明显，而是我们从未把它们真正当回事。正是这两个看似不起眼的细节，在一次次的重复中，逐渐累积成了致命的风险，最终导致病情在短时间内急剧恶化。我敢断定，这并非个例。全国范围内，很多糖尿病患者和家属都可能在不自知的情况下重蹈同样的覆辙。我们必须把这个问题摆到台面上，否则类似的悲剧只会不断发生……

第一个细节：替西帕肽的保存方式错误

徐桂兰的厨房里，一角永远堆着各式烘焙材料，黄油、鸡蛋、低筋粉、奶油搅拌机齐整地摆在台面上。替西帕肽的药笔就被她顺手放在那堆物品旁边。她觉得这地方干净、顺手、方便记得用，每周固定打针时，伸手一拿就能注射。可她没意识到，厨房的温度常常在30℃以上，烤箱、热锅、蒸汽让空气里充满热浪。这种环境下，替西帕肽笔内的药液早已不稳定。长期暴露在高温中，药物活性会逐渐下降，导致真正进入体内的有效成分远低于标准剂量。对徐桂兰来说，每次注射都以为自己按时完成，却不知实际上是在打一支失效的针。

随着时间推移，药物效力的减退让徐桂兰的血糖控制出现轻微波动。她偶尔会察觉到疲乏、口渴，却总以为是天热或劳累。替西帕肽本应帮助改善胰岛素分泌、抑制食欲，但药液在高温下失活后，体内反应减弱，她反而越来越容易饥饿。于是，晚上烤完甜点，她又会忍不住多尝一块。血糖曲线缓慢上升，而她以为只要继续坚持注射，总有一天会稳下来。那种照常用药的心理，让问题在不知不觉中积累。

医学上，GLP-1类药物对储存环境要求极高，开封后若未冷藏，短短几天就会降解，药效损失可达数十个百分点。徐桂兰未曾留意说明书上的小字提示，也没意识到烤箱旁的余温会成为潜在威胁。她自以为的细致管理，其实在无声中削弱了治疗的基础。那支笔被放在厨房台面上数月，药芯颜色轻微变浑，她却毫不在意。等到血糖失控、代谢紊乱，已是多年小错积累的后果。那不是一次操作失误，而是一种日常习惯的误导。

第二个细节：注射姿势与停留时间不足

徐桂兰打针时的习惯，也悄悄埋下隐患。她常在洗完碗、准备睡前时坐在沙发上注射。为图方便，总是隔着衣服轻轻一扎，觉得省事又干净。打完后，她立刻起身去厨房收拾剩下的烤盘，或者顺手去洗手间，从未停留。其实，替西帕肽属于高黏度液体，需要在皮下停留几秒钟才能完全吸收。而徐桂兰的快速完成习惯，让部分药液沿针孔渗出，形成微小泄漏。每次损失的剂量极少，她察觉不到，但长年累月下来，累计的吸收不足，足以让血糖调控逐渐失衡。

那时，她偶尔会发现打针处微微发红、结痂，还以为是皮肤敏感。实际上，那是药液刺激未被吸收造成的反应。徐桂兰在记录表上认真记下每次时间，甚至打完针还会在旁边打个小勾，心里暗自踏实。她相信自己做得足够规范，却不知，这种不经意的动作让治疗效果打了折扣。她的血糖虽然表面稳定，但内部代谢已经被扰乱。身体仍在高糖负荷下运转，β细胞功能持续衰竭，而外在数据却暂时被假平稳掩盖。

医学研究显示，注射姿势、角度与停留时间都会影响GLP-1类药物的生物利用度。若药液未完全进入皮下组织，药效吸收率可下降20%至40%。徐桂兰的习惯，在多数老年患者中并不罕见——她怕麻烦、怕痛，也不愿照着镜子操作，久而久之形成固定模式。每一次差不多就行的小节，叠加成了致命偏差。当那场酮症酸中毒突袭时，她的体内早已积累了长期代谢紊乱的隐患。那并不是药无效，而是正确的方法，始终没被真正执行。

回溯整个过程，徐桂兰的病情并非偶然失控。药效被热气慢慢吞噬，注射时的匆忙让疗效打了折扣。那些看似微不足道的小细节——药笔放在烤箱旁、打针后立刻离开——一点点瓦解了治疗的根基。她自认谨慎，却忽略了最朴素的事实：药再好，也经不起长期误用的累积。那场突如其来的恶化，不是命运的突然反噬，而是生活里一点一滴形成的结局。

内容资料来源：

[1]黄献雨,郭立民,李祥,等.2型糖尿病患者胰岛素抵抗与尿酸/高密度脂蛋白胆固醇比值的相关性研究[J].临床和实验医学杂志,2024,23(20):2168-2172.

[2]杨丽芬,张雅兰,吴草治.德谷胰岛素与甘精胰岛素联合二甲双胍治疗2型糖尿病的疗效比较[J].临床合理用药,2024,17(27):83-86.

[3]卞民亮,王世恒.胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒治疗中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志,2024,34(16):103-105.

（《65岁女子患二型糖尿病，注射替西帕肽来控制血糖，3年后走了，她的经历引人深思

》一文情节稍有润色虚构，如有雷同纯属巧合；图片均为网图，人名均为化名，配合叙事；原创文章，请勿转载抄袭）