很多喜欢喝酒的糖尿病患者，在刚确诊的时候，可能都被医生警告过：趁早把酒给戒了，喝酒不是什么好事。可是，酒瘾这东西，可不是说戒就能戒掉的。而且，很多糖尿病患者可能发现喝完酒，这血糖还降低了，这到底是怎么回事呢？糖尿病患者到底能不能喝酒呢？

不少糖尿病患者有过这样的体验，吃饭时喝点酒，一测血糖，发现数值比不喝酒时还低，甚至可能出现低血糖。这也成了很多糖友拒绝戒酒的借口，殊不知这种“降糖效果”并非酒精直接作用，而是多种机制共同作用的结果，而且背后藏着不小的风险。

首先，酒精会抑制肝脏的糖异生功能。

肝脏是调节血糖的核心器官，当身体血糖偏低时，肝脏会将非碳水化合物转化为葡萄糖，这个过程叫糖异生。而酒精进入人体后，会优先被肝脏代谢，代谢过程中会抢占肝脏的酶系统，导致糖异生过程受阻。尤其是在空腹饮酒或胰岛素、降糖药作用较强时，肝脏无法及时补充葡萄糖，就容易引发低血糖，这种情况在饮酒后4-12小时内都可能发生，夜间风险更高。

其次，酒精可能间接减少热量摄入。

部分糖尿病患者喝酒时，会不自觉减少主食、菜肴的摄入量，总热量摄入降低，自然会导致血糖下降。但这种降糖是以营养不均衡为代价的，长期如此可能导致蛋白质、维生素等营养素缺乏，反而影响身体代谢。

需要注意，这种血糖降低并非“良性信号”。酒精带来的血糖波动极具迷惑性，饮酒初期可能导致血糖下降，但很快就会使血糖反弹升高，更危险的是，低血糖的症状（如头晕、心慌、手抖）与酒精引起的不适（如乏力、意识模糊）高度相似，很容易被混淆，延误低血糖的抢救，严重时可能导致昏迷、脑损伤。

说到这，可能有人关注过之前的一项研究。这项发表在《中华糖尿病杂志》上，一项基于近万例糖尿病患者的研究结果，让人出乎意料。研究发现，与滴酒不沾的糖友相比，每周适量饮酒的男性糖友，在糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、心血管事件和肥胖等5类并发症的发生率上，明显更低一些。

至于原因，可能与以下机制有关。

一是改善胰岛素敏感性，酒精可促进肌肉、脂肪组织对葡萄糖的摄取和利用，减轻胰岛素抵抗，这对糖尿病患者尤为重要。

二抑制炎症反应，长期高血糖会导致身体处于慢性炎症状态，而适量酒精可减少炎症因子的释放，减轻血管、肾脏、视网膜等器官的炎症损伤。

当然了，研究也明确指出，这个结果肯定不是让糖友放开了喝，而是强调适量和适度。既要严格地控制饮用量，还要控制喝酒的频率，而这也正是研究的局限性。因为“适量”的标准极难把控，个体对酒精的代谢能力、降糖药种类、肝肾功能不同，适合的饮酒量也存在差异，稍有不慎就会突破安全阈值。而且，研究并非绝对的因果性，不能排除其他因素（如适量饮酒者可能更注重生活规律、运动习惯更好）对并发症的影响。

因此，不能将适量饮酒视为预防并发症的“手段”，更不能以此为借口过量饮酒。

既然如此，那糖尿病患者到底能不能喝酒呢？肯定还是不建议喝的，别说是糖尿病患者了，就算是健康人，都不推荐喝酒，毕竟酒这东西，往往都是越喝越多，越喝越上瘾，而长期大量喝酒，对身体的危害是必然的。

当然了，酒也并非绝对不能喝，而是严格评估后，在安全条件下少量饮用。对于糖尿病患者而言，饮酒前必须满足以下4个前提，否则坚决不喝。

1. 先做健康评估，排除饮酒禁忌

糖友在喝酒前必须确保病情稳定才行，有些糖友是绝对禁止饮酒的，包括血糖控制极差或频繁发生低血糖的患者；合并严重并发症，如肾病、心血管疾病、严重周围神经病变的患者；合并肝病、胰腺炎的患者；正在服用可能与酒精发生相互作用的药物，如磺脲类降糖药、胰岛素，因为酒精会增强这些药物的降糖作用，大幅增加低血糖风险。

若经医生评估后允许饮酒，也需满足血糖控制达标：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，糖化血红蛋白＜7%，且近期无低血糖发作。

2. 严格把控饮酒细节，降低风险

若糖友符合饮酒条件，需牢记三定、三不原则。

3. 牢记应急处理，应对突发情况

饮酒后若出现头晕、心慌、手抖、出冷汗、意识模糊等症状，无论是否确定为低血糖，都应立即停止饮酒，监测血糖，若血糖＜3.9mmol/L，需立即补充升糖食物，15分钟后再次监测，若血糖仍低，可重复补糖，若出现意识丧失，立即拨打120，不可喂食，防止窒息。

4. 优选更安全的方式，替代饮酒

对糖尿病患者而言，不饮酒一定是最安全的选择。若有社交需求或酒瘾，可尝试用无酒精饮品替代，如苏打水、无糖茶、少量鲜榨果汁等，若实在无法避免，需提前告知家人、朋友自己的病情，让身边人协助监测身体状况，避免单独饮酒。