克罗恩病早期治疗的重要性。 这位患者,10多年的克罗恩病病史,以前长期服用硫唑嘌呤+美沙拉嗪,20年复查肠镜,处于疾病活动期。后来用了英夫利昔,21年复查肠镜愈合基本,但是患者有小肠不完全梗阻的趋势,建议患者择期手术。 然后随着英夫利昔逐渐失应答,22年再次复发,转换为乌斯奴单抗,治疗期间患者出现急性下消化道大出血休克晕厥抢救回来,但复查肠镜结肠基本愈合,未见明显出血灶,考虑小肠出血导致。 近期出差再次出现便血,不得不去外科进行手术治疗 2024-06-12 08:44
阑尾炎合并脓肿反复不好,一定要警惕克罗恩。25岁的姑娘,2个月阑尾炎合并脓肿不好,甚至导致腰部肌肉脓肿以及输尿管黏连,肾积水。最终右半结肠切除。为她惋惜。后期必须生物制剂好好治疗。 询问病史,没有明显腹痛腹泻,也没有肛周的手术。 所以再次警惕:1.克罗恩病发病很隐匿。2.反复的阑尾的发炎,甚至脓肿,穿孔,要意识到克罗恩病。 2024-06-08 22:44
粪便隐血阴性到肠镜黏膜愈合是递进关系。 哈尔滨的溃疡性结肠炎老病人,年轻小伙子,这次自信满满,觉得可以肠镜100分。 3月,5月测了两次粪便都是阴性,很开心,我也替他高兴。 但是我也和他说了,粪便隐血阴性到肠镜正常的吻合度在85%左右。 为什么这么说,因为你测粪便,是随机抽样,当你肠道只有范围很小,病变很轻的时候,你粪便中的血,就会很少,以至于可能测不出来,不像之前很严重的状态,一测都是阳性。 所以两者是递进关系。当然我也宽慰他,已经比21年发病好很 2024-06-08 22:44
初发型溃疡性结肠炎黏膜愈合相对“容易”。 溃疡性结肠炎,反复发作,导致肠道纤维化,各类药物用上去反应不佳。往往早期就是因为患者不重视这个疾病,停药反复。 但是确诊早期如果能好好管理,治疗,结局往往能够黏膜愈合。 2024-06-05 01:14