最近，很多糖友和家属都在问：“我听说最新指南的血糖控制标准放宽了，是真的吗？那我是不是不用那么严格控糖了？”

其实，事情没那么简单。最新的国内外指南并没有单纯地“放宽”标准，而是走向了更精细、更科学的“个体化”。

今天，我们就结合中美两国最新权威指南，为大家彻底讲明白这件事。

一、先搞清楚：血糖和糖化血红蛋白是什么？

血糖大家都知道，就是我们血液里的葡萄糖浓度，测的是“此刻”的水平。

糖化血红蛋白（HbA1c） 则不同，它反映的是过去2-3个月的平均血糖水平，被称为评估血糖控制效果的“金标准”。它的核心优势在于能消除单次血糖检测的偶然性，提供一个更稳定、更可靠的长期评估，帮助医生判断治疗方案是否有效，并预测未来发生并发症的风险。

一个合理的糖化血红蛋白目标，对保护心、脑、肾等靶器官至关重要。

二、新旧指南对比：并非简单“放宽”，而是“分层定制”

与其说是“放宽”，不如说是“告别一刀切”。

过去，所有糖友几乎都被要求努力将糖化血红蛋白控制在7.0%以下。现在，指南更强调“以患者为中心”。

年轻、病程短、无并发症的患者：目标可以更严格，达到低于6.5%，甚至在不发生低血糖的前提下尽量接近正常值。高龄、有多种并发症、容易发生低血糖的患者：目标值会适当放宽，甚至放宽到7.5%、8.0%，乃至8.5%。

这样做的目的，是为了在有效控糖和避免低血糖风险之间，找到最适合个人的平衡点。

三、中、美指南对比：殊途同归的“个体化”

2025-2026年，中国和美国糖尿病指南都遵循“个体化”原则，但在具体目标设定上略有差异。

人群分类

中国指南 (2025)

美国ADA指南 (2026)

普通成人

低于7.0%

低于7.0%

年轻、无并发症患者

可控制在 低于6.5%

追求 低于6.5%

健康状况较差的老年/衰弱患者

放宽至 7.5%-8.5%

可放宽至 低于8.5%

妊娠期糖尿病

严格控制在 低于5.5%

（严格要求，未直接对比）

总结： 中国指南走的是“稳健路线”，而美国指南更侧重于“按健康状况分层”，两者都体现了“个体化”的精髓。

四、为什么“放宽”标准？——警惕“矫枉过正”

很多糖友认为“血糖越低越安全”，但最新指南明确指出：控糖并非“越低越好”，尤其是对老年糖友。

过度追求低血糖，可能导致严重后果：

低血糖比高血糖更危险，可能瞬间致命：高血糖的危害是“长期累积”的，而严重低血糖可诱发心肌梗死、中风，短短几分钟就可能危及生命。老年糖友身体“调节能力差”：老年人肾脏排泄药物能力下降、低血糖感知能力变弱，更容易发生“无症状性低血糖”，更难及时发现和处理。可能导致营养不良，加重身体虚弱：过度节食可能引起肌肉流失、骨质疏松，反而降低生活质量。

一项覆盖8万名患者的研究显示，当糖化血红蛋白低于6.0%时，老年糖友的低血糖风险会增加2.3倍，心血管疾病死亡率升高18%。

五、如何找到适合自己的“个性化”目标？

制定目标需要综合评估多个因素，包括年龄、病程长短、是否有并发症、是否容易发生低血糖等。以下是根据最新指南整理的参考建议：

大多数健康状况良好的非妊娠成人：糖化血红蛋白目标为 <7.0%。年轻、病程短、无并发症患者：糖化血红蛋白目标可为 <6.5%，甚至 <6.0%。健康状况较差、活动能力受限明显的老年患者：糖化血红蛋白目标可放宽至 7.5% 或 8.0%。老年衰弱者：糖化血红蛋白目标可放宽至 <8.0%-8.5%。妊娠期糖尿病：血糖控制要求严格，糖化血红蛋白目标 <5.5%。

最后想说的是： 最新的糖尿病指南不是让我们放弃控糖，而是教会我们如何更科学、更安全地控糖。

糖友们，请忘记“统一分数线”，和自己的医生好好聊聊，找到最适合自己的“个性化”目标，走一条属于自己的、平稳且安全的控糖之路吧！