早晨起来老觉得嘴里发干、发苦，平时胃里还反酸，这是什么毛病？其实，这三个症状是慢性萎缩性胃炎常见症状，有这些症状提示你，自己的胃可能出问题了。先看口苦。正常情况下，我们嘴巴里是没有味道的，口腔也是湿湿润润的，这提示你很健康。如果口苦，说明肝胆有火，因为火性炎上，上蒸的火气会把胆汁的苦气带上去，而胆汁很很苦的，我们经常说“苦胆”，嘴巴苦就说明有肝胆之火把胆汁带上去了。而口干，也正是火盛伤津，津液亏损的表现，火气旺盛，当然会造成口干，而口干，也就意味着津液不足了。那么胃里老觉得反酸是什么原因呢？

我们知道胃里每天要分泌很多胃酸，这些胃酸就是酸水，如果胃出了毛病，这些酸水就会泛溢上来，上溢到嘴里，当然会觉得酸的受不了。

所以，我们把这三个症状综合一下，就知道这个病的病位是肝胆和胃，病性是肝胆之火扰乱胃腑，造成胃部损伤，胃受损之后造成反酸、吐酸水。

这些病因加在一起，造成嘴巴里又苦又干还发酸。西医把这种情况叫做胆汁反流性胃炎，而中医认为，这是肝火犯胃，只要把肝胆的火去掉，胃病就能不治而愈，这正是中医所说的治病求本。既然知道了病因，我们想要治病，那就得去肝火。我们中医常说火分虚实，肝胆之火自然也有虚实之分。那么问题就来了，如何判断这个肝胆火是实火还是虚火？所谓实火，就是尽管火很旺，但是水津还没有受伤，治疗起来清火就够了。而虚火，是火很旺，同时水液也被烧干了，这种情况在治疗上就要一边清火，一边滋阴。怎么判断水液还充不充足呢？最简单的莫过于看舌头，如果舌头发红、发干，缺少津液，看上去干燥，那么就提示伤阴了。

肝胆实火犯胃用左金丸，而虚火犯胃，就要用一贯煎。

左金丸很好理解，其实就是用黄连的苦寒来清肝火，黄连是很寒的，寒能清热，肝火一清，胃就不反酸了，道理很简洁，就是单刀直入。现在左金丸都有中成药，实火犯胃导致胃酸口苦的患者可以服用。

今天重点介绍虚火犯胃的一贯煎。一贯煎是清代名医魏玉横自创的一首名方，由北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子等6味药组成。魏氏云，该方“可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕，一切肝病”。

一般医家治肝郁气滞用四逆散、逍遥散、柴胡疏肝散等疏肝解郁，以复肝气条达之常，其对于肝郁气滞初起并无不当。但问题在于肝郁日久，极易化火而伤及阴血，此际若再以常法疏肝，则其用药不免过于香燥，必致阴血愈亏，肝气愈滞，肝火愈炽。

为此，后世医家琢磨出了“水中疏木”法。明代薛己常以逍遥散和六味地黄丸合方用之，为用此法开创者。之后高鼓峰制成一方，名“滋水清肝饮”（六味地黄汤加柴胡、白芍药、当归、枣仁、栀子），该方较之常法疏肝，确别开生面，但对其疗效，后世医家评说不一。

魏氏云，此方“予早年亦尝用此，却不甚应，乃自制一方，名一贯煎。用北沙参、麦冬、地黄、当归、杞子、川楝六味，出入加减，投之应如桴鼓。口苦燥者，加酒连犹捷。可统治胁痛、吞酸、吐酸、疝瘕、一切肝病”。

滋水清肝饮和一贯煎，主要有两点不同：魏氏强调补养肝体，认为滋水清肝饮中柴胡、茯苓、泽泻、丹皮等有损肝阴，故均弃之不用；一贯煎组方用药以脏腑制化关系为依据，内含滋水涵木、养金制木、培土抑木、金水相生诸法，较滋水清肝饮单纯用水中疏木法更为全面。因其组方严谨，配伍精当，故在临床上有显著疗效。

因为肝胆阴液不足，阴不制阳，所以肝胆火旺，这种虚火犯胃造成的反酸，光清火不行，还得加水滋阴，沙参、麦冬、枸杞子、生地都是滋阴药，通过滋阴，把干燥的肝脏浇灌的湿湿的，火自然着不起来。滋阴就好比降水，山火汹涌时，一阵暴雨，就能把山火浇灭。这四味药中以生地滋阴力量最大，而且用量也多，滋阴力量就更强，。中医说生地大补肾水，水充足了，肝木也就不燥了，这叫滋涵木。而且生地性凉，这是祛除肝火的一种方式，所以，滋阴降火四味中，以生地为君为大。麦冬，质地很滋润，而且经冬不凋，它禀受了冬天的寒气，就能滋润清火。尤其是肝火犯胃造成的胃里有火，用麦冬是很合适的。沙参的功能在这里和麦冬很相似，也是滋胃阴，滋阴则能制火，无须赘述。枸杞子，大家都很熟悉，它能够滋补肾阴，肾属水，肝属木，肝肾同源，补肾水就是补肝阴，两者相通，一补具补，一荣具荣。说完滋阴，再说说补血。当归身是补肝血的，因为长期肝火旺盛，会造成血液受损，这叫火灼血伤，适量补一下肝血，有利于肝脏恢复。而且无论是滋阴还是补血，都是增加肝的凉润之性，制约肝的火烈之性。

最后一味药是川楝子，可以疏肝理气。为何么需要疏肝理气呢？道理就像河流一样，如果水干枯了，水的流动性就差了，往往会导致河道排泄功能受损，里面垃圾淤积。同理，肝血不足、肝阴不足，流动慢了，也会导致肝气郁结，而肝郁是万病之源，疾病之贼，全身气液流通都少不了肝的疏泄作用，用川楝子可以恢复肝的疏泄之性。这也提示我们，一贯煎尽管是滋阴之药，但是它也能疏肝，既然能疏肝，就能治疗肝气郁结导致的胁痛。胁肋为肝的分管区域，肝经循行经过胁肋，所以绝大多数胁肋疼痛都需要调肝。

很多医家用一贯煎时，不但能治疗肝火犯胃的胃病吞酸，还能治疗老年人的胁肋疼痛，肋间神经痛，就是利用了一贯煎滋阴疏肝的功能。一贯煎为清代医生魏柳洲独出心裁，专为滋补肝阴、纾解肝郁创造的方子，此方一问世，就填补了中医的一项空白，因为在此之前，单纯滋补肝阴的方子有之如四物汤，单纯疏肝的方子也有如柴胡疏肝散，但是肝阴导致肝郁的方子则没有，魏柳洲此方一出，极大丰富了中医治肝的方法。所以仅凭一个方子，这位医生的名字就流传下来，并且被很多名家推崇，其中的确有值得我们深思的地方。最后，我们用魏柳洲的原文来概括一下这个方子的功效：“胁痛，吞酸、吐酸，一切肝病”，所以，千万别忘了这张方子哦。

一贯煎可用治胁痛、吞酸、吐酸、疝气、瘕聚、痃癖、吐血、泄泻、喘证、痰嗽、巅痛、厥证、虚损、劳伤、情志病（脏躁、心神烦乱）、月经病（闭经、痛经、倒经）、妊娠胎漏、小儿疳疾、眼花、失明、齿痛、齿衄等疾患。

以上病证，内、外、妇、儿、眼、口腔科病均有，但大都不超出肝病范畴。如胁痛、疝气、巅痛，均为肝经循行部位的病候；瘕聚、痃癖则多由肝动气所致；肝木横逆，每侮其所胜，致脾胃受病，引起脘痛、吞（吐）酸、泄泻及小儿疳疾等；肝主情志谋虑，故情志病主用疏肝解郁法在情理之中；女子以肝为先天，其经行以厥阴为主，故月经病、女科病常从肝论治；眼为肝之窍，肝伤血少，故令眼花失明；木火刑金或上逆，故痰嗽、喘证、齿痛、齿衄遂作；肝阳上亢化风易引起厥逆；肝阴亏虚日久，每酿致虚损、劳伤。

对此魏氏深有体会，故他在表述一贯煎主治时用“可统治”三字开头，列举数证后，再以“一切肝病”收尾，可谓要言不繁，鞭辟入里。其中“一切肝病”四字，是有中医学特指丰富内涵的“肝病”。