62岁的王阿姨高血压控制多年一直很平稳，可降温后没及时添衣，还清晨冒寒去菜市场，回家后就头晕恶心，测血压竟飙升到180/100毫米汞柱。

“天一冷血压就往上窜”是不少高血压患者的共同困扰，很多人觉得这是“季节性正常现象，忍忍就好”，却不知这种波动背后藏着致命隐患。今天我就从医学视角，讲清天冷血压波动的根源、潜藏的风险，以及5个能让血压安稳过冬的实用方法。

1、血管遇冷收缩痉挛

人体的血管就像有弹性的软管，遇到低温时，血管壁的平滑肌会收缩痉挛，导致管腔随之变细。血液在狭窄的血管中流动时，阻力自然增大，血压也就随之升高。尤其是头部、颈部这些暴露在外的部位，血管收缩反应更强烈，很容易直接引发血压骤升。

2、交感神经活性增强

低温刺激会让身体进入“应激防御状态”，此时交感神经会变得异常活跃，一方面促使心跳加快、心肌收缩力增强，另一方面会释放肾上腺素这类升血压激素。

在这双重作用下，血压会快速攀升。这也是冬天我们会感觉心跳变快、手脚发凉的原因——身体在通过这种方式维持核心体温，却无意间推高了血压。

3、血容量及黏稠度变化

天冷时人体出汗量明显减少，不少人饮水量也会随之下降，这就导致血液黏稠度逐渐升高。黏稠的血液在血管中流动时，阻力会显著增加，不仅会让血压升高，还会提高血栓形成的概率，这也是秋冬季节心脑血管疾病高发的重要诱因之一。

4、饮食与体重的间接影响

冬季来临，人们往往更偏爱火锅、炖菜、腌腊食品等高油高盐的食物，再加上户外活动量减少，体重很容易增加。高盐饮食会导致身体水钠潴留，加重血管负担；体重上升则会让血管长期处于高压负荷状态，这些因素都会让血压波动更明显，管控起来也更困难。

血压波动其实比单纯的高血压更危险，尤其是秋冬季节的剧烈波动，很容易诱发3类致命并发症，这也是门诊中我们最担心的问题，大家务必高度警惕。

1、心脑血管急症突发

血压骤升时，心脏需要更费力地泵血，会大幅加重心肌负荷，容易诱发心绞痛、心肌梗死等心脏急症；同时，高压血流会猛烈冲击脑血管，如果脑血管本身存在斑块或狭窄，可能导致斑块破裂引发脑梗死，甚至血管破裂造成脑出血。

2、靶器官损伤持续加重

长期的血压波动会持续损害心、脑、肾、眼等重要靶器官。对心脏而言，反复的高压冲击会导致心肌逐渐增厚、心脏腔室扩大，最终发展为心力衰竭；

对肾脏来说，高压会损伤肾小球的滤过功能，导致肾功能逐步下降，严重时会发展为尿毒症；对眼睛而言，眼底血管十分脆弱，血压骤升很容易造成眼底出血，甚至导致失明。这些损伤大多难以逆转，一旦发生会严重影响生活质量。

3、用药不当引发的危险

很多患者发现血压升高后，会自行加服降压药，这种做法暗藏极大风险。自行加药可能导致血压骤降，引发体位性低血压，出现头晕、眼前发黑甚至晕厥的症状。

尤其是老年人，晕厥时摔倒很可能造成骨折、脑出血等严重后果。还有些患者觉得“血压高是暂时的”，擅自停药或减量，结果导致血压失控，诱发各种并发症。

秋冬季节管控血压的核心是“稳波动、降风险”，结合多年临床经验，做好以下5个细节，能有效减少血压波动，规避致命风险，高血压患者尤其要牢记。

1、精准保暖，重点守护“三个部位”

保暖是预防血压骤升的基础，但很多人只注重穿厚衣服，却忽略了关键部位的防护。首先要护好头部，寒冷天气出门务必戴帽子，避免冷风直吹太阳穴和颈部；其次要护好颈部，颈动脉是头部供血的关键血管，戴上围巾能减少低温对血管的收缩刺激；

最后要护好脚部，脚被称为人体“第二心脏”，穿加绒鞋、厚袜子保暖，睡前用40摄氏度上下的温水泡脚10分钟，能促进全身血液循环，辅助稳定血压。需要注意的是，泡脚水温不宜过高，时间也不宜过长，以免反而引起血压波动。

2、科学监测，掌握血压“波动规律”

很多患者只在早晨起床时测一次血压，无法全面掌握全天的血压波动情况。秋冬季节建议每天监测3次血压：早晨起床后1小时之内、傍晚6点左右、睡前1小时，每次测量2-3遍，取平均值记录下来。

通过监测会发现，秋冬季节血压往往在早晨起床后1-2小时和傍晚时段出现高峰，这两个时间段要格外注意保暖和休息，避免进行剧烈活动。如果发现血压持续超过140/90毫米汞柱，或者波动幅度大于20/10毫米汞柱，一定要及时就医调整用药方案。

3、饮食调控，坚持“三控一补”原则

饮食调控是血压管理的关键环节，秋冬季节要坚持“控盐、控油、控糖，补钾补水”的原则。控盐方面，每天盐摄入量控制在5克以内，少吃腌菜、酱肉、火锅等高盐食物，可用香料、柠檬汁等替代部分食盐调味；

控油控糖方面，减少油炸食品、肥肉、甜点的摄入，避免体重超标；补钾方面，多吃菠菜、香蕉、土豆、橙子等富含钾元素的食物，钾能帮助扩张血管，辅助调节血压。

4、安全运动，避开“两大禁忌”

秋冬季节不能因为寒冷就放弃运动，适当运动能改善血管弹性，帮助稳定血压，但要避开两大禁忌。

第一个禁忌是早晨空腹进行剧烈运动，早晨血压本身就处于高峰期，低温环境下剧烈运动很容易导致血压骤升，建议在上午10点后或下午3点后运动，此时气温相对较高，血压也更平稳；

第二个禁忌是选择高强度运动项目，像晨跑、冬泳、高强度力量训练等都不适合，建议选择快走、太极、瑜伽、广场舞等中低强度的运动方式，每次运动30分钟左右，每周运动5次，运动过程中要注意保暖，避免出汗后受凉。

5、规范用药，牢记“三个不”准则

秋冬季节血压升高属于常见现象，但用药调整必须严格遵医嘱，牢记“不擅自增加药量、不随意停药、不盲目更换药物”的准则。

有些患者发现血压升高后，会自行加药或加用其他降压药，很容易导致血压骤降，引发体位性低血压；有些患者觉得“天气暖和后血压就会降下来”，擅自停药，结果导致血压反弹失控；

还有些患者轻信偏方，用所谓的“降压保健品”替代正规降压药，这些做法都非常危险。如果发现血压持续偏高，应带着详细的血压监测记录及时就医，医生会根据具体情况调整用药剂量或种类，确保血压稳定。

秋冬季节管控血压，核心在于“稳”字。只要把保暖、监测、饮食、运动、用药这5个细节做到位，就能有效减少血压波动，避开潜在风险。

作为心内科医生，每年秋冬都会遇到不少因忽视血压波动而出现意外的患者，希望大家能把这些知识分享给身边的高血压患者，尤其是中老年人群，帮助他们平安度过寒冬。