我跟男朋友很久没见了，昨天亲热的时候，感觉它变大了好多，但很奇怪，我能摸到他睾丸里有个肿块，吓得我心里直突突，我们就停下来了，他说这个肿块不疼不痒，他一直没发现，但我很担心，不疼不痒的肿块是不是癌症啊？乔小姐问医生 “小李，你知道你睾丸里有个肿块吗？”乔小姐问道。 小李一脸茫然，“肿块？我一直没发现啊，而且它也不疼不痒。” 尽管如此，乔小姐的心里却开始犯嘀咕：这肿块会不会是癌症啊？她马上决定带小李去看医生，毕竟健康问题不能忽视。 乔小姐和小李的经历其实并不少见。很多人在体检或其他偶然的情况下发现睾丸肿块时，都会感到担忧。 2019年，英国的Cheng团队在《Lancet Oncology》上发表了一篇名为《Testicular Cancer: Diagnosis and Management》的研究，该研究详细探讨了睾丸癌的诊断与管理。研究表明，睾丸癌是男性中最常见的恶性肿瘤之一，尤其是在15-40岁的男性中更为常见。 另一项2018年美国Hotaling团队在《The Journal of Urology》上发表的研究《Evaluation of Testicular Masses》指出，在接受超声检查的患者中，有1.74%的人会发现睾丸小肿块。其中，约41.12%的肿块被证实为良性。这意味着，尽管睾丸肿块可能引起担忧，但绝大多数情况下它们并不是癌症。 德国Dieckmann团队2017年在《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》上发表的研究《Clinical Epidemiology of Testicular Germ Cell Tumors》进一步强调，大多数睾丸肿瘤（约95-98%）是睾丸生殖细胞肿瘤，包括精原细胞瘤和非精原细胞瘤。这些肿瘤通常可以通过现代医学手段进行有效的诊断和治疗。 超声波检查是评估睾丸肿块的首选方法。在最近的研究中，瑞典Stattin团队2020年在《Scandinavian Journal of Urology》上发表的《Clinical Management of Non-palpable Testicular Masses》指出，非触及性睾丸肿块通常通过超声波检查发现。常规的灰阶超声和彩色多普勒超声可以帮助识别肿块的大小、形态和血流特征。 多参数超声（Multiparametric Ultrasound, mp-US）的引入，使得良恶性肿块的鉴别更加准确。结合灰阶超声、彩色多普勒超声、对比增强超声和弹性成像，医生可以获得更全面的影像信息，从而更准确地判断肿块的性质。 对于需要手术的患者，术中冷冻切片检查（Frozen Section Examination, FSE）是一种重要的诊断工具。FSE可以在手术过程中即时提供病理学评估，帮助区分良性和恶性肿块。这一技术对于睾丸保留手术（Testis-Sparing Surgery, TSS）尤为重要，能够避免不必要的睾丸切除，从而减少手术带来的负面影响。 根据现有研究，非触及性睾丸肿块的管理主要有以下几种策略： 根治性睾丸切除术（Radical Orchiectomy, RO）：这是传统的处理方式，但其副作用包括低睾酮症、不育、性功能障碍和男性体像改变。这些副作用对年轻的睾丸癌幸存者尤为显著。 睾丸保留手术（Testis-Sparing Surgery, TSS）：这种手术结合了术中冷冻切片检查，可以在保留睾丸的同时去除肿块，适用于那些初步评估为良性的肿块。 超声监测（Ultrasound Surveillance, US）：对于小于1厘米且评估为低风险的肿块，定期的超声监测可以作为一种非侵入性的管理策略。 在临床实践中，医生通常会根据肿块的大小、形态和超声特征来决定具体的管理策略。对于一些风险较低的患者，可以选择定期超声监测，而对于那些风险较高或具有恶性特征的肿块，则可能需要进行手术干预。 当乔小姐发现小李的睾丸里有个不疼不痒的肿块时，他们决定去看医生。这是非常正确的选择。尽管不疼不痒的肿块在很多情况下可能是良性的，但为了安全起见，还是应该进行详细的检查。 医生首先会为小李进行超声检查，以评估肿块的大小、形态和血流特征。如果超声检查结果显示肿块具有良性特征，例如小于1厘米、低回声且边缘规整，那么医生可能会建议进行定期的超声监测。 然而，如果超声检查结果显示肿块具有恶性特征，例如不规则的边缘和高血流信号，那么医生可能会建议进行进一步的评估，包括术中冷冻切片检查。这种情况下，如果FSE确认肿块是恶性的，那么可能需要进行睾丸切除手术。
