苏小姐今年18，最近发觉手指开始僵硬，不灵活，不太受控制，到医院检查完医生说脑子里有个寄生虫。苏小姐爸爸说赶紧做手术，医生却说不用着急，再等两周，让寄生虫活动一下。苏小姐爸爸很不解，这是为什么呢？ 在了解苏小姐的病例后，我们需要更深入地了解裂头蚴病，这是一种罕见但严重的寄生虫感染，常见于东南亚和东亚地区。本文将通过引用多篇文献来详细解释这种疾病的原因、症状、诊断方法和治疗方案。 裂头蚴病（Sparganosis）是由裂头蚴（Sparganum）幼虫感染引起的疾病。裂头蚴是属于裂头绦虫属（Spirometra）的幼虫阶段。人类通常通过食用未经充分煮熟的受感染蛙类、蛇类或饮用受污染的水而感染这种寄生虫。一旦感染，裂头蚴可以迁移到体内的各种组织和器官，包括皮下组织、眼睛、脊髓和大脑。 裂头蚴病的症状多种多样，取决于寄生虫的感染部位。脑裂头蚴病是最严重的表现形式，患者可能出现头痛、癫痫发作、肢体麻木、视觉障碍和意识障碍等症状。在苏小姐的案例中，她的主要症状是手指僵硬和不灵活，这是由于寄生虫在她大脑中的运动导致的。 诊断脑裂头蚴病具有挑战性，因为其症状与其他中枢神经系统疾病（如脑肿瘤、脑脓肿和脑结核）相似。文献中提到的一项研究回顾了25例确诊为脑裂头蚴病的患者，发现常见的诊断特征包括单侧白质病变、隧道征和串珠样增强。MRI和CT扫描是主要的影像学诊断工具，结合临床症状和血清ELISA检测可以确诊。 在苏小姐的病例中，医生通过MRI扫描发现了脑中的寄生虫。MRI扫描显示苏小姐脑中有异常病变，结合她的症状，最终确诊为裂头蚴病。 一项由Song等人进行的研究详细分析了25名脑裂头蚴病患者的CT和MRI特征。该研究发现，隧道征是脑裂头蚴病最具特征性的影像学表现，而串珠样增强是最常见的影像学发现。研究中，所有患者都表现出脑白质的水肿和退变，绝大多数患者显示单侧病变，22名患者有同侧脑室扩张的情况。 另一项由Chougule等人进行的病例研究描述了一名19岁男性学生的病例。该患者因头痛和癫痫发作入院，MRI显示其左前中央额叶有增强病变，手术切除病变后确诊为裂头蚴病。术后患者接受了抗寄生虫药物治疗，并在随访中没有再发癫痫。 苏小姐爸爸：医生，我女儿脑子里有寄生虫，为什么不立即手术？ 医生：我们需要先让寄生虫活动一段时间。这有助于我们在手术中更容易找到并完全移除它。 苏小姐爸爸：可是，我们等得越久，寄生虫不会对她的脑子造成更大的伤害吗？ 医生：理解您的担忧。研究表明，裂头蚴在大脑中的活动确实会引起一些症状，但这种延迟是为了确保手术的成功率更高。我们会密切监测苏小姐的情况，并在合适的时机进行手术。 苏小姐（心想）：虽然很害怕，但我相信医生的话，他们知道什么对我最好。 在Song等人的研究中，共回顾了25名脑裂头蚴病患者，其中13名男性和12名女性，年龄范围为9至83岁。研究方法包括对患者的临床表现、影像学特征以及血清和脑脊液的ELISA检测结果进行分析。这些数据帮助研究人员确定了裂头蚴病的典型影像学特征，如隧道征和串珠样增强。 Chougule等人的病例研究则详细描述了单个病例，使用了手术切除和组织学检查的方法来确诊。术后，患者接受了抗寄生虫药物治疗，效果良好。 Song等人的研究表明，MRI和CT扫描结合临床数据和ELISA检测是诊断脑裂头蚴病的有效方法。这项研究的结果有助于提高对这种罕见疾病的认识，减少误诊率，从而改善患者的治疗效果。 Chougule等人的病例研究则强调了手术切除在治疗脑裂头蚴病中的重要性，并指出在手术无法进行时，抗寄生虫药物如吡喹酮也是有效的治疗选择。 裂头蚴病是一种罕见但严重的寄生虫感染，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。通过上述文献的研究成果，我们可以更好地理解这种疾病的诊断和治疗方法，为患者提供更有效的医疗服务。在苏小姐的案例中，等待寄生虫活动一段时间是为了确保手术的成功率，最终能够彻底移除寄生虫，确保患者的健康。 参考文献 Chougule M V, Mohite A, Joshi V P, et al. Cerebral sparganosis: rare parasitic infection of the brain[J]. Egyptian Journal of Neurosurgery, 2023, 38(1): 72.
