我老公早上没了，今年才42岁，一点征兆都没有。因为我现在怀孕晚期，我俩都是分房睡。昨天他下班晚，回来的时候我已经睡着了。今早我喊他起床，却没人回应，结果我一看，他面色青紫，晃都晃不醒。我打了120，但是没能抢救回来，医生说太晚了。怎么好端端的人，人说没就没了呢？ 心肌梗死，俗称心脏病发作，是由于供给心脏的冠状动脉被阻塞，导致心肌缺血坏死的一种严重疾病。心肌梗死的主要原因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂，形成血栓，阻断血流。据文献报道，心肌梗死的发病率在全球范围内都有所不同，在不同的年龄段和性别中也有显著差异。 根据2015年发表于《BMC Cardiovascular Disorders》的研究，心肌梗死在60岁以下人群中的发病率为3.8%，而在60岁以上人群中则高达9.5%。该研究分析了来自29,826,717人的数据，发现男性的心肌梗死发病率是女性的5倍。 咨询人：医生，我老公才42岁，怎么可能就这样没了？他平时身体挺好的啊。 医生：我非常理解您的痛苦。心肌梗死确实是一种常见但常常被忽视的疾病，尤其是在没有明显症状的情况下。据一项研究，尽管男性的心肌梗死发病率高于女性，但在许多情况下，患者在发病前并没有显著的症状。 咨询人：那他平时没有什么征兆，为什么会突然发作呢？ 医生：心肌梗死的突发性很高，这主要与冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定性有关。当斑块破裂时，血小板会迅速聚集，形成血栓，阻塞血流。心脏得不到足够的血液供应，导致心肌细胞死亡 。 咨询人：有没有什么方法可以预防这种情况？ 医生：预防心肌梗死的方法包括健康的生活方式、控制血压、血糖和血脂水平、戒烟、定期体检等。此外，对于高危人群，如有家族史、肥胖、吸烟等因素的，应更加警惕 。 心肌梗死的病理机制复杂，涉及血流动力学、炎症反应和血小板聚集等多个方面。根据2015年发表于《European Heart Journal》的研究，冠状动脉血栓的形成是一个动态过程，早期血栓主要由血小板和纤维蛋白组成，随着时间推移，炎症细胞的浸润会增加，血栓成分发生显著变化 。 心肌梗死的治疗包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要包括抗凝药物、抗血小板药物、降脂药物等。手术治疗如冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）在改善患者预后方面起着重要作用。 根据2011年发表于《Journal of the Association of Physicians of India》的研究，尽早进行再灌注治疗，如溶栓治疗或PCI，可以显著降低心肌梗死患者的院内死亡率。研究表明，接受积极治疗的患者，其短期死亡率明显低于未接受治疗的患者 。 咨询人：医生，我听说过PCI手术，这个手术到底是什么？ 医生：PCI，即经皮冠状动脉介入治疗，是通过导管将气囊或支架送到阻塞的冠状动脉处，扩张血管，恢复血流。它是一种微创手术，效果显著，可以大大降低心肌梗死的死亡率和并发症 。 咨询人：那这样的手术对所有患者都适用吗？ 医生：大多数情况下，PCI是适用的，但是否进行这种手术还需要综合评估患者的具体情况，包括冠状动脉的病变程度、患者的身体状况等。如果条件不允许，冠状动脉旁路移植术也是一种有效的治疗方法 。 面对突如其来的心肌梗死，不仅患者本人，家属也需要面对巨大的心理压力和情感冲击。在处理心肌梗死的急救和治疗过程中，心理和情感支持同样重要。 咨询人：医生，我现在怀孕晚期，家里发生这样的事情，我真的不知道该怎么办。 医生：我非常理解您的心情。这种情况下，情感上的支持和心理疏导非常重要。建议您多与亲友沟通，寻求他们的支持，同时也可以考虑专业的心理咨询服务。保持积极的心态，对您和宝宝的健康都是非常重要的。 心肌梗死是一种严重但可以预防和治疗的疾病。通过了解其病因、发病机制以及有效的治疗手段，可以在很大程度上降低其带来的风险。希望通过这篇文章，能让大家对心肌梗死有更深入的了解，并采取积极的预防措施，保护自己和家人的健康。 参考文献 Lüscher T F. Myocardial infarction: mechanisms, diagnosis, and complications[J]. European Heart Journal, 2015, 36(16): 947-949. Moras E, Yakkali S, Gandhi K D, et al. Complications in Acute Myocardial Infarction: Navigating Challenges in Diagnosis and Management[J]. Hearts, 2024, 5(1): 122-141.
