好难过！老公43岁，是名体育老师，身体一直很强壮。近段时间，他总是烧心、反酸，有时吃药会好点。上周末去医院检查，医生说是食道癌，要做手术和化疗。我真不敢相信，烧心反酸怎么会导致食道癌呢？ 医生：“您丈夫的症状已经持续了一段时间，尤其是烧心和反酸，这是需要警惕的信号。我们通过内窥镜检查发现他的食道已经出现癌变。” 患者：“医生，烧心和反酸不是很常见吗？怎么会变成癌症呢？” 医生：“确实，烧心和反酸是常见的胃食管反流病（GERD）的症状，但长期的反流会导致食道粘膜损伤，进而引发食道癌。” 根据2017年《美国家庭医生》发表的研究，食道癌的主要类型包括鳞状细胞癌和腺癌，占所有食道癌病例的95%以上。鳞状细胞癌在非工业化国家更为常见，而腺癌则在发达国家如美国和欧洲更为普遍。主要的风险因素包括长期吸烟、饮酒、肥胖以及慢性胃食管反流病（GERD）。 一项发表在《临床与实验胃肠病学》上的研究指出，Achalasia（一种食道神经肌肉疾病）患者患食道癌的风险显著增加。研究样本包括309名Achalasia患者，研究方法包括长期随访和定期内窥镜检查。研究结果显示，这些患者中有较高比例发展为食道癌。 食道癌的诊断通常需要综合使用内窥镜检查、PET/CT扫描和内镜超声检查，以准确评估肿瘤的深度和淋巴结受累情况。Mayo Clinic的研究指出，内镜黏膜切除术（EMR）是早期食道癌的首选治疗方法，而对于进展期食道癌，手术切除联合新辅助化疗或放化疗是常见的治疗方案。 2017年，Matthew W. Short等在《美国家庭医生》上发表的文章《食道癌》指出，食道癌的五年生存率较低，全球范围内仅为15%至20%。研究涉及的样本量较大，包括1975年至2013年间的多项数据分析。研究结论强调了早期发现和诊断对提高生存率的重要性。 2018年，Maura Torres-Aguilera和José María Remes Troche在《临床与实验胃肠病学》上发表的研究《Achalasia与食道癌：风险与联系》发现，Achalasia患者中食道癌的发病率显著高于普通人群。研究采用了长期随访和内窥镜检查的方法，结果表明这些患者的癌变风险需要引起重视。 Mayo Clinic的一项研究总结了食道癌的主要治疗方法，包括内镜黏膜切除术、食管切除术、化疗和放疗。该研究强调了结合放化疗对提高手术效果的重要性，特别是在晚期病例中。 食道癌的预后通常较差，尤其是在中晚期诊断的病例中。根据《心胸外科杂志》上的一篇综述，早期诊断的食道癌患者在接受手术治疗后的五年生存率可达90%。然而，中晚期患者的五年生存率仅为6%至15%。 通过以上对话和研究结果的分析，我们可以看出，食道癌的高风险因素包括长期的胃食管反流病、吸烟、饮酒和肥胖等。早期的内窥镜检查和及时的干预对提高患者的生存率至关重要。 参考文献 Short M W, Burgers K G, Fry V T. Esophageal cancer[J]. American family physician, 2017, 95(1): 22-28. Lin S H, Chang J Y. Esophageal cancer: diagnosis and management[J]. Chin J Cancer, 2010, 29(10): 843-54. Torres-Aguilera M, Remes Troche J M. Achalasia and esophageal cancer: risks and links[J]. Clinical and experimental gastroenterology, 2018: 309-316.
