秦先生，43岁，最近发现手指甲上长了一道黑线。他注意到不少人也有类似的情况，因此并未在意。然而，这道黑线越来越粗，颜色也越来越深。去医院结果显示这是一种恶性肿瘤。 秦先生: “医生，为什么我的指甲会出现这条黑线，而且是癌症呢？我看到很多人都有类似的情况，但他们都没事。” 医生: “秦先生，我理解你的困惑。其实，指甲上的黑线不一定都是癌症，有些可能是由良性痣引起的。但在你的情况下，这条黑线逐渐变宽变深，这是一个警示信号。” 甲下黑色素瘤是一种发生在指甲或脚趾甲下的恶性肿瘤，属于黑色素瘤的一种亚型。黑色素瘤是一种来源于皮肤色素细胞（黑色素细胞）的恶性肿瘤。 甲下黑色素瘤的症状常表现为指甲或脚趾甲上出现黑色或棕色的竖线，这条线随着时间的推移可能会变得更宽、更深，甚至可能导致指甲变形、裂开或分离。 根据2021年LaRocca等人在《Medical Sciences》上发表的研究，甲下黑色素瘤是一种相对罕见但非常严重的疾病。研究表明，甲下黑色素瘤的年发病率大约为每10万人中有0.1例，占所有皮肤黑色素瘤的约3%。 该研究回顾了2002年至2018年期间在一个单一机构接受治疗的25名患者的数据，发现多数患者在确诊时病情已较为严重，导致预后较差。患者的中位年龄为69岁，其中60%为男性，且大多数黑色素瘤发生在足部。 秦先生: “那是什么原因导致我患上这种病呢？” 医生: “甲下黑色素瘤的确切病因尚不完全清楚，但一些研究表明，创伤、遗传因素和某些环境因素可能是诱因之一。” 2023年，Cleveland Clinic在《Subungual Melanoma: Symptoms and Treatment》中指出，甲下黑色素瘤的发病原因尚未完全明确，但年龄较大、肤色较深、以及家族或个人有黑色素瘤病史的人群发病风险较高。此外，创伤或损伤可能也是一种风险因素。 秦先生: “医生，这种病的诊断和治疗方法是什么？” 医生: “甲下黑色素瘤的诊断通常需要进行皮肤镜检查和活检。皮肤镜检查是一种特殊的显微镜检查，可以更清楚地观察指甲下的病变区域。活检则是取一小块组织进行病理检查，以确认是否为恶性肿瘤。” 根据2021年LaRocca等人的研究，确诊甲下黑色素瘤后，患者通常需要手术治疗。大多数患者需要进行受累指或趾的部分或全部截肢，以确保彻底切除肿瘤。此外，淋巴结活检和后续的淋巴结清扫术在一些病例中也很必要，因为甲下黑色素瘤易于转移至淋巴结。 研究显示，甲下黑色素瘤的预后较差。LaRocca等人的研究中，患者的中位生存期为30个月，且1年和3年的生存率分别为91%和37%。这种较低的生存率部分归因于患者在确诊时病情通常已较为严重。 根据Cleveland Clinic的研究，甲下黑色素瘤的治疗效果取决于早期发现和及时治疗。如果能在早期阶段发现并进行适当治疗，患者的预后会有所改善。 秦先生: “那么，有什么方法可以预防这种疾病吗？” 医生: “虽然无法完全预防甲下黑色素瘤，但定期检查指甲，注意指甲颜色和形态的变化，特别是如果没有明显的外伤史，出现不明原因的指甲变色时，应及时就医。这是早期发现和治疗的关键。” 秦先生的案例提醒我们，指甲上的黑线可能不仅仅是普通的病变，而是甲下黑色素瘤的警示信号。尽管这种疾病罕见，但其严重性不容忽视。通过了解其症状、病因和治疗方法，并进行及时检查，我们可以提高早期发现和治疗的机会，改善患者的预后。 参考文献 2021年，LaRocca等，Medical Sciences，《Subungual Melanoma: A Single Institution Experience》 2023年，Cleveland Clinic，《Subungual Melanoma (Nail Melanoma): Symptoms and Treatment》
