我妻子的前夫胃癌去世了，生病时妻子就经常去照顾她，今天去吊唁，没想到到她直接跪在了地上，苦得很厉害，没过多久，她就胸闷、胸痛、呼吸不上来，我见状赶紧送她到医院，诊断结果是“心碎综合征”，我第一次听说这病，这么严重么？楚先生咨询医生 医生解释道：“心碎综合征，又称为Takotsubo心肌病，是一种急性心力衰竭综合征。其特征是左心室暂时性收缩功能障碍，常由剧烈的情绪或生理压力触发，如丧亲、离婚等。” 研究显示，心碎综合征主要影响绝经后的女性。文献表明，约82%至100%的病例发生在平均年龄62至75岁的绝经后女性中 。楚先生的妻子李女士正好处于这一年龄段，因此她的症状并不罕见。 “这种病的发病机制尚未完全清楚，”医生继续解释，“但研究表明，这与自主神经系统的过度激活和高水平的血液中儿茶酚胺（主要是肾上腺素）有关。” 。这些化学物质在体内的急剧增加，会对心脏产生剧烈的影响。 在一项日本的研究中，88名心碎综合征患者中67%出现胸部症状，90%有ST段抬高，27%有Q波异常，97%有T波倒置，56%有心脏标志物升高 。Ogura等人的研究发现，在13名患者中，通过比较心电图V4至V6导联与V1至V3导联的ST段抬高比值大于1，并结合缺乏相应变化，可以特异性地诊断心碎综合征 。 研究的主要发现是心碎综合征患者的心电图和心脏酶水平与急性冠状动脉综合征非常相似，这使得初步诊断更加困难。医生解释道：“由于症状相似，心碎综合征的诊断需要详细的心脏检查和排除其他心脏疾病，如心肌梗死。” 这些研究显示，心碎综合征虽然常常被误认为是心肌梗死，但其实际病理机制有所不同。心电图上的ST段抬高和心脏标志物升高都是由于心肌细胞的剧烈反应，而非冠状动脉阻塞所致。 心碎综合征主要影响绝经后的女性，可能是由于女性在绝经后雌激素水平下降，心脏对压力的反应更为敏感。研究表明，82%至100%的心碎综合征病例发生在绝经后女性中，平均年龄在62至75岁之间 。这些数据表明，绝经后女性是心碎综合征的高发人群。 此外，心碎综合征的发病机制可能与自主神经系统的过度激活有关。高水平的儿茶酚胺（如肾上腺素）会对心脏产生剧烈影响，导致心肌细胞的暂时性功能障碍。医生解释说：“当人们经历极度的情绪或生理压力时，体内的肾上腺素水平急剧上升，这对心脏会产生剧烈的影响，导致心碎综合征的发生。” 心碎综合征的临床表现与急性冠状动脉综合征（如心肌梗死）非常相似，患者通常会出现胸痛、呼吸困难和休克等症状。研究显示，心电图检查常显示ST段抬高、T波倒置和QT间期延长等异常 。此外，心脏酶如肌钙蛋白和肌酸激酶常常升高，这些标志物在心肌梗死中也很常见，但冠状动脉造影显示心脏血管通常是正常的。 在诊断心碎综合征时，医生需要详细的心脏检查和排除其他心脏疾病。常见的诊断方法包括心电图、心脏超声和磁共振成像（MRI）。心电图上的ST段抬高和心脏标志物升高都是诊断的重要依据。 对心碎综合征的管理主要是支持性治疗。医生解释说：“在急性期，患者需要密切监测心脏功能和生命体征，并给予相应的支持性治疗。”研究显示，大剂量的胰岛素输注联合静脉短效和超短效β-阻滞剂可能对神经源性心肌病和心碎综合征患者有效 。 此外，患者通常需要长期随访，以监测病情复发的可能性。虽然心碎综合征通常是可逆的，但也有少数患者可能出现长期心脏功能障碍。 研究的结论是，尽管心碎综合征的病因和病理生理学尚未完全阐明，但通过及时的支持性治疗，患者通常可以恢复。然而，由于其症状与急性冠状动脉综合征相似，诊断往往需要详细的心脏检查和排除其他心脏疾病。 参考文献 2022年，荷兰的Marieke Schoon团队在《Heart Failure Reviews》上发表了一篇名为《Current Insights in Takotsubo Cardiomyopathy: Diagnosis and Management》 2019年，美国的Abhishek Maiti团队在《Journal of the American College of Cardiology》上发表了一篇名为《Characteristics and Outcomes of Takotsubo (Stress) Cardiomyopathy in the United States》
