胰腺囊肿与胰腺假性囊肿的鉴别诊断

胰腺假性囊肿： 通常是由胰腺炎引起的。 其实就是一个炎症渗出的漏口，而不是一个独立的结构，也可以叫胰腺周围的积液，包裹性积液。 [打卡R]病理生理： 发生胰腺炎时，胰腺出现炎症和肿胀。严重的胰腺炎会导致胰管破裂，出现胰液外渗，这些消化酶会刺激周围的组织，最终在胰腺周围形成了一个囊肿结构，囊内是液体成分，囊壁是纤维状的疤痕组织，这就是胰腺假性囊肿。 [打卡R]与胰腺囊肿鉴别： 胰腺假性囊肿囊肿不是发生在胰腺组织，囊内无胰腺上皮层衬垫，而是胰腺外的周围组织；囊肿的被膜也不是胰腺的上皮细胞，而是纤维瘢痕组织，包括肉芽组织，这是慢性炎症形成的过程。一般不会恶变。常继发于炎症后（急性胰腺炎和胰腺损伤、慢性胰腺炎）、外伤后（钝性外伤、穿透性外伤或手术外伤）、肿瘤、寄生虫性（蛔虫、包囊虫）、胆石、酗酒与损伤。在急性胰腺炎病人中一半以上并发胰腺假性囊肿。 胰腺真性囊肿的壁是胰腺自身组织，发生在胰腺内部，这些囊肿可能有液体成分。有可能有实性成分，其中，部分囊肿具有癌变的潜力。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。需及时结合增强检查进行良恶性鉴别诊断。 [打卡R]诊断方法： 1、超声最为常规且便捷：多用来监测囊肿变化及随访。 2、上腹部CT 检查是最准确的方法：可明确假性及真性囊肿，并能准确定位、了解囊肿大小和与周围的解剖关系。 3、内镜超声可以对囊内结构的评价最为准确：实时监测进针途径以准确穿刺囊肿放置引流管，可引导细针穿刺抽吸活检明确囊液性质。 [打卡R]治疗指征： 对于急性胰腺炎并发的胰腺假性囊肿多需要随访半年以上、随访发现囊肿直径仍大于6cm者多需要手术或内镜治疗。而对于小于直径