甲状腺乳头状微小癌的体积倍增率与年龄关系

对【低风险】甲状腺微小乳头状癌PTMC （cT1aN0M0）的主动监测（AS）作为一种管理策略。 因为前瞻性研究报告了接受AS患者的有利结果， 其在全球范围内逐渐被接受。 [打卡R]2010年和2018年发布的指南中AS被日本甲状腺/内分泌外科协会）采纳为管理策略。 [打卡R]2015年，AS被美国甲状腺协会指南采纳为管理选项。 [打卡R]2021年，日本内分泌外科协会和日本甲状腺协会发表了关于AS适当实施的共识声明和立场文件。 [绿色心形R]迄今为止，一些临床病理特征已被确定为甲状腺肿瘤生长的预测因素。与典型的大体积甲状腺乳头状癌病例相反，一些研究表明年轻与PTMC进展有关。 使用定期超声检查的肿瘤大小计算的肿瘤体积翻倍率（TV-DR），无论是增加还是减少，是适合于详细动态分析在AS期间PTMC体积变化。采用TV-DR作为动态标记，严格反映PTMC体积的变化，并分析其与患者年龄的关系。 有研究通过计算未使用左旋甲状腺素治疗且没有Graves病的PTMC患者的肿瘤体积翻倍率（TV-DR），评估了肿瘤扩大和退缩。结果： （1）PTMC的肿瘤生长活动随着年龄的增长显著降低； （2）肿瘤退缩的发生率随着年龄的增长显著增加； （3）在多变量分析中，60岁及以上和40至59岁年龄组都是肿瘤扩大的独立负预测因子，肿瘤退缩的正预测因子。 [打卡R]使用TV-DR对肿瘤体积的变化进行了比以往研究更详细的分析。PTMC的肿瘤生长活动随着年龄的增长而降低。 [打卡R]纪念斯隆凯特琳癌症中心的报告表明，年龄小于50岁与PTMC扩大有关；然而，他们在第二份报告中表明，包括更多患者和更长时间随访的病例中，没有临床因素（包括年龄）与肿瘤进展相关。 [打卡R]2019年，Miyauchi等人首次对169名PTMC患者应用TV-DR分析，并报告说，相当快速生长、慢速生长、稳定和减小大小的肿瘤比例分别为3%、22%、57%和17%。 总之，在AS期间，一小部分PTMC增大，但其发生率随年龄的增长显著降低。在AS期间，很大一部分PTMC退缩，这与患者年龄呈正相关。这些发现应该为执行PTMC患者AS的医生提供了新的了解PTMC自然病史的知识。