可由肝肿大推及心脏和血管病变

有一种可以从肝脏肿大、血管扩张的表现 推断至心脏🫀或血管等疾病的存在。 那就是淤血性肝病。 顾名思义 当各种原因引起的肝静脉血液回流障碍， 致肝静脉内压力升高， 肝小叶内中央静脉和肝血窦被动性充血， 均可造成肝淤血。 此时，肝内含血量增多， 肝脏体积增大，质地较坚韧，且有触痛。 [一R]常见病因： 1、各种类型的心脏病： 如心瓣膜病、心肌梗死、肺源性心脏病等， 引起右心功能不全，或心包疾病引起右心房压力增加。 均易使下腔静脉压力升高，传递到肝静脉， 导致肝内静脉血液回流障碍， 中央区肝静脉窦扩张淤血。 2、静脉病变下腔静脉血栓形成、肝静脉血栓形成（巴德-吉亚利综合征）、多发性浆膜炎时瘢痕收缩或肿瘤生长压迫所致的静脉血管狭窄等。 以上均可引起肝静脉急性或慢性阻塞， 使肝静脉内血压升高，发生肝淤血。 [二R]临床表现： 1、急性肝淤血： 除触诊肝肿大外，还有肝区膨胀性疼痛和触痛。由于肝细胞淤血性缺氧，可引起肝功能障碍，表现为血清转氨酶升高，尿胆原增多，肝脏排泄功能也受一定影响。 2、慢性肝淤血： 最多见于充血性心力衰竭，也可发生于下腔静脉或肝静脉阻塞及肺循环受阻引起的右心衰竭（右心衰时体静脉系统压力增高，肝脏受到的影响比其他系统早而严重）。 病情进展较慢，肝大程度不及急性肝淤血时显著。右上腹可有持续性疼痛，弯腰或用力触摸时有压迫感。触诊时肝下缘在肋缘下，肿大饱满、边缘钝圆、硬度增加。当回心血流严重受阻时可出现腹水。肝功能有轻或中度异常，尿酸生成和凝血因子生成减少，血清白蛋白降低而球蛋白增高。病理上呈现肝脏好像槟榔切面的花纹，又称为槟榔肝（豆蔻肝）。 [三R]超声表现： 1、肝脏增大、增厚，边缘钝圆。 2、三支肝静脉HV明显扩张（达0.8-2.0cm）：HV各级分支均易清晰显示，扩张的HV在第二肝门呈花瓣样进入下腔静脉。有时腔内见血细胞缓慢的流动，收缩期由右房反流，逆向肝静脉。 3、下腔静脉IVC明显增粗（最宽者内径可达2.5-4.4cm）随心搏及呼吸运动管腔变化的幅度均明显减弱：IVC右房入口处狭窄所致肝淤血，则见腔静脉狭窄局部异常结果回声，或腔内有大块血栓的高回声团块，其远段内径增宽。 4、淤血肝脏回声均匀，HV与门脉均易显示，衬托出全肝的透声性增强，但门静脉血管大小无明显变化。心源性肝硬化时，肝区回声增高，出现纤维索或密集中小点状回声。