血酮

酮体是人体在特定情况下，由肝脏分解脂肪产生的能量物质，主要包括三种成分：乙酰乙酸、β-羟丁酸和丙酮。其中，乙酰乙酸和β-羟丁酸都属于强有机酸，二者合计占酮体总量的绝大部分（98%）；而丙酮含量最少，可通过呼吸排出，产生特殊的“烂苹果”气味。

在正常饮食、葡萄糖供应充足时，人体主要使用糖分供能，血液中酮体浓度维持在一个很低的水平（0.03～0.30 mmol/L）。

酮症与酮症酸中毒

酮症

当身体无法有效利用葡萄糖（如碳水化合物摄入严重不足、饥饿或糖尿病患者胰岛素缺乏）时，会加速脂肪分解，导致酮体生成量超过组织能利用的限度，从而在体内堆积，这种情况称为酮症。若多余的酮体通过尿液排出，则被称为酮尿症。

糖尿病酮症酸中毒（DKA）

糖尿病酮症酸中毒（DKA） 是糖尿病一种严重且可能危及生命的急性并发症。其诊断标准通常包括：血糖显著升高（>13.9 mmol/L）、血酮体阳性（≥3.0 mmol/L）以及尿酮体强阳性。DKA起病急骤，常由感染、突然中断胰岛素治疗、饮食不当等多种因素诱发。患者初期可能出现食欲不振、恶心、呕吐、腹痛等消化道症状；若病情持续恶化，将引发严重脱水、电解质紊乱和酸中毒，最终可导致昏迷甚至死亡。

血酮体升高的症状

酮体升高时，患者除了原有的多饮、多尿、乏力等症状可能加重外，还常伴有：

消化道症状：食欲下降、恶心、呕吐，部分人可能出现剧烈腹痛。

神经系统症状：头痛、嗜睡、烦躁、意识模糊。

呼吸系统症状：呼吸深快，呼出气体带有烂苹果味（丙酮味）。

严重脱水与休克症状：尿量减少、脉搏细速、血压下降等，晚期可陷入昏迷。

检测酮体的重要性

检测酮体对于糖尿病管理至关重要，因为它能：

早期发现风险：及时筛查出酮症或酮症酸中毒。

指导治疗：通过监测血酮水平的变化，可以评估酮症酸中毒的治疗效果。当血酮体恢复正常且患者能够进食时，是停止静脉胰岛素、转为皮下注射的重要指征。

提供诊断依据：临床指南建议，当糖尿病患者随机血糖反复超过13.9 mmol/L时，应进行血酮检测。血酮体≥3.0 mmol/L是诊断糖尿病酮症酸中毒的关键指标之一，血酮水平越高，发生DKA的风险就越大。

资料来源：

[1]《中国糖尿病血酮监测专家共识》