高尿酸

糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，对患者的健康构成了长期威胁。一旦糖尿病患者体内尿酸水平升高时，容易引起高尿酸血症等并发症的风险，进而给患者的生活质量和健康带来双重挑战。

糖尿病与高尿酸相互影响

高尿酸血症与糖尿病之间存在着不可忽视的关联。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，血尿酸水平每增加60umol/L，新发糖尿病风险增加17%。糖尿病患者中伴有痛风者占0.1%-9%，而伴有高尿酸血症者要占2%-50%。

高尿酸血症的发生，主要是由于体内尿酸生成过多或排泄减少所致。当高嘌呤、高营养食物摄入过多，或是肾脏排泄尿酸的功能受损时，血液中的尿酸水平就会逐渐升高。而糖尿病作为一种慢性代谢性疾病，其导致的代谢紊乱和胰岛素抵抗又会进一步抑制肾脏的尿酸排泄，使血尿酸水平雪上加霜。

对于糖尿病患者而言，高尿酸血症不仅加剧了胰岛素抵抗，增加了血糖控制的难度，还可能引发一系列严重的并发症。当糖尿病患者同时患有高尿酸血症时，其面临的心血管不良事件、糖尿病肾病、糖尿病周围神经病变以及糖尿病视网膜病变等风险将显著增加。

高危人群：肥胖是共同诱因

高尿酸血症主要集中发生在这几类高危人群：过度饮酒人群、作息不规律人群、有家族史人群、偏好海鲜等高嘌呤饮食人群、过度肥胖人群以及经常服用影响尿酸代谢药物的人群。

值得注意的是，肥胖，尤其是腹型肥胖，是高尿酸血症和2型糖尿病的共同敌人。肥胖本身容易引发胰岛素抵抗，而胰岛素抵抗又可导致糖代谢和脂肪代谢紊乱以及尿酸代谢异常，进而诱发高尿酸血症。因此，控制体重、减肥对于预防和治疗高尿酸血症以及糖尿病都至关重要。

科学防治，守护健康

面对这一双重挑战，我们需要采取科学有效的防治策略。

饮食调整

糖尿病患者应坚持低盐低脂、粗细搭配、种类多样的饮食原则，同时限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。高尿酸血症患者则应多吃低嘌呤食物，少吃或不吃动物内脏、肉类、海鲜、豆类、香菇等以及易被忽视的肉汤和各种酒类，多喝水以促进尿酸排泄。

体重管理

肥胖是糖尿病和高尿酸血症的共同诱因，控制体重对于两者的治疗都至关重要。通过吃动平衡，维持健康体重。根据减重目标，在现有饮食的基础上适当减少能量摄入，增加运动量，以达到减重效果。

定期监测

定期检测血糖和尿酸水平，及时了解自身健康状况，有助于及时发现并处理异常情况。

药物治疗

在生活方式调整的基础上，若血糖和尿酸水平仍无法达标，应在医生指导下进行药物治疗。

资料来源：

[1]《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》

[2]《2021中国高尿酸及痛风趋势白皮书》

[3]《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》

[4] 糖尿病之友杂志《糖尿病患者尿酸超过这个数，容易得并发症！如何防治帮你总结好了！》