《伤寒论·辨少阴病脉证并治》云:“少阴病,吐利,手足厥冷,烦躁欲死者,吴茱萸汤主之。”
条文中的“烦躁欲死”,并非一般的心烦不适,而是患者精神极度煎熬、痛苦难耐,呈现出濒死样的躁动不安。从病机而言,此为阴寒浊邪上逆,扰乱心神所致。此方亦是我临床治疗焦虑疾患的常用方。
若与其他方证相较:四逆散主治气机郁滞,焦虑程度尚轻;柴胡加龙骨牡蛎汤证之焦虑较四逆散为重;而吴茱萸汤证“烦躁欲死”,其精神窘迫、躁动不安的程度又甚于柴胡加龙骨牡蛎汤。
需要说明的是,这只是临床上观察所得的证候轻重层次,并非绝对固定的分级。临证之时,仍当谨守病机,不可机械套用。
——杏仁郎中
