近年来，治疗费用动辄百万元的“抗癌针”频频成为网络热议话题，有患者称其注射后癌细胞被完全清除。这种被广泛讨论的“抗癌针”，实为嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，简称CAR-T疗法，是目前全球最前沿的癌症免疫治疗手段之一。

12月7日，全国首个商业健康保险创新药品目录正式发布，共有5款CAR-T细胞药物成功进入目录。此举有望拓宽该类药物的商业保险支付渠道，并为其进入医院开辟政策支持，从而减轻患者经济负担，提升CAR-T疗法的可及性。

作为一种“活的细胞药”，CAR-T药物在血液肿瘤治疗领域已经取得显著成效，为许多患者带来新生希望。

在广东省第二人民医院血液科，高危淋巴瘤患者陈阿姨（化名）在病程早期接受CAR-T治疗后，一年内成功实现了从危重到缓解的逆转。

专家称，与传统治疗方式不同，CAR-T疗法在早期应用，通过精准识别并清除癌细胞，为高危患者争取了关键的治疗时机，大幅缩短疗程。对于复发难治的淋巴瘤患者，CAR-T疗法更为那些几乎无药可用、陷入绝境的患者重新打开了一扇生命之窗。

下腹隐痛、消瘦6斤，确诊高危淋巴瘤

一年前，60岁的陈阿姨，因持续一个月的下腹隐痛、食欲不振、夜间睡眠差、精神萎靡，莫名消瘦了6公斤，来到省二医血液科主任医师张青的门诊看病。

CT与PET/CT检查显示，其子宫及双侧附件存在肿物，直肠受侵，腹膜发生转移，腹腔及腹膜后亦见多处淋巴结转移。经B超引导下腹腔肿物穿刺病理检测，最终确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL，non-GCB亚型，IV期B），且伴有MYC、BCL-2双表达，预后评分5分，属于高危类型。

“刚听到结果时，我整个人都吓呆了。”陈阿姨回忆，“但张主任告诉我，现在已有许多新的治疗方法，让我不要失去信心。孩子们也都陪在身边支持我，这让我心里踏实了很多。”

没想到首个疗程一开启，便已是险象环生。陈阿姨出现了肝肾功能不全及肿瘤溶解综合征等严重并发症，两次被转入重症医学科（ICU）进行救治，所幸最终渡过难关。

◎ 化疗过程是痛苦的，药物副作用让患者不能耐受。/ 图：123rf

完成四个标准疗程化疗后，陈阿姨的胰头淋巴结持续缩小，原发于子宫、双侧附件、直肠及腹膜的肿瘤均消失，其余淋巴结变化不明显，疗效评估为疾病稳定。

“每次复查都像在等待考试成绩。”陈阿姨说，“得知肿瘤在缩小，我和家人都很欣慰。虽然治疗不易，但看到效果，就有了坚持下去的动力。”

CAR-T精准治疗，实现病情逆转

此后，张青主任团队为陈阿姨制定了后续治疗方案，提供两种选择：一是继续完成两个疗程化疗后进行自体造血干细胞移植，二是直接接受CAR-T细胞治疗。

综合评估其年龄、化疗耐受度及肿瘤高危特征后，经与家属充分沟通，最终决定采用CAR-T治疗方案。

据介绍，CAR-T治疗肿瘤，是一个非常个性化定制的过程。它需要提取患者自身的T细胞，经基因改造，使其能识别并攻击癌细胞，再将改造后的T细胞回输至患者体内。因此，每位患者接受的CAR-T细胞药物都是利用自身细胞培养的“独一无二”的药品。

◎ T细胞攻击癌症细胞。/ 图：123rf

陈阿姨在CAR-T细胞回输一个月后，PET/CT评估显示，体内胰头附近淋巴结活性已大幅消退。治疗三个月后复查，全身淋巴结明显缩小，未见新发肿瘤病灶，病情达到显著缓解。此后在第3、6、12及15个月复查，各项指标均保持稳定。

从确诊时的晴天霹雳，到如今身体逐步恢复，陈阿姨感慨万分：“现在我对未来充满希望！”

省二医血液科负责人、主任医师余国攀指出，CAR-T细胞疗法对高危弥漫大B细胞淋巴瘤具有突破性价值。对于高危患者，传统化疗缓解率低且易复发，而陈阿姨在化疗较好的阶段及时采用CAR-T细胞治疗，仅单次回输即实现显著缓解，体现了早期干预的重要性。

一项名为ZUMA-7的全球多中心的Ⅲ期临床试验显示，对于在首次治疗后早期复发或效果不佳的大B细胞淋巴瘤患者，CAR-T细胞药物作为二线治疗方案，4年总生存率为54.6%，4年无进展生存率为41.8% 。

另一项名为ZUMA-12的多中心II期临床研究结果发现，将CAR-T细胞药物作为一线方案用于高危弥漫大B细胞淋巴瘤，3年后患者的总生存率和无进展生存率分别达到81.1%和75.1% 。

“这些结果表明：CAR-T细胞疗法介入越早，患者可能获得的疗效越好。因此我们倡导治疗窗口前移。”余国攀说，CAR-T“精准打击”的治疗模式能大幅缩短疗程，减轻患者生理痛苦与心理负担，避免反复化疗引起的骨髓抑制和器官毒性，降低肿瘤进展风险。

陈阿姨的康复不仅是个人的胜利，也是现代血液肿瘤治疗理念进步的体现。CAR-T治疗正在改变高危淋巴瘤患者的治疗路径，通过早期干预与精准施治，让“不可治愈”逐渐成为过去，“长期缓解”成为可期的目标。

5款CAR-T纳入商保目录，减轻患者负担

然而，疗效显著的CAR-T疗法面临高昂费用的“门槛”，把无数肿瘤患者阻隔在治疗大门外面。目前全球已批准上市的CAR-T药物共15种，其中美国上市7种，中国上市8种。

据39深呼吸了解，国内获批的8款CAR-T产品中，一款同时覆盖淋巴瘤和白血病两种适应症，三款针对多发性骨髓瘤，一款针对儿童白血病，一款针对急性B淋巴细胞白血病，其余均针对淋巴瘤。

所有这些产品的定价，注射一次的费用为99.9万——129万元不等。高昂价格源于高度个性化定制、复杂生产工艺、长期的研发投入，以及严格的监管与供应链要求。

12月7日，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录在广州发布。其中，5款CAR-T产品被纳入首版《商业健康保险创新药品目录》，包括复星凯瑞的阿基仑赛注射液、药明巨诺的瑞基奥仑赛注射液、合源生物的纳基奥仑赛注射液、驯鹿生物的伊基奥仑赛注射液、科济药业的泽沃基奥仑赛注射液。

◎ 首版医保“双目录”出炉。/ 图：国家医保局

与基本医保“保基本”的定位不同，商保创新药目录旨在覆盖“高价值、高价格”的创新药物。

国内一家CAR-T细胞治疗企业的相关负责人表示：“我们并不想让‘天价药’把患者挡在门外，从2021年起CAR-T产品持续申报进医保，虽然未能成功，但已被多个城市纳入‘惠民保’和多款商业保险中。此次5款CAR-T被纳入商保创新药目录，大家都非常振奋，结合商保支付，患者自付费用有望显著降低，将进一步提升CAR-T疗法的可及性。”

“我非常高兴看到CAR-T能走到今天这一步。”广东省医师协会血液科医师分会主任委员、南方医科大学珠江医院血液科主任李玉华接受媒体采访时表示，进入商保创新药目录，意味着国家层面已充分肯定CAR-T疗法在部分恶性血液肿瘤中的治疗价值，正推动其从“少数人可用的前沿技术”逐步转向“惠及更多患者”的阶段。

这两天，血液科医生接到不少患者的咨询电话：“CAR-T纳入目录后是不是就可以报销了？大概能报多少？”

据悉，商保创新药目录自2026年1月1日起正式执行，目前还没有明确目录如何落地。但根据此前公布的信息，商保创新药目录的支付方式，与基本医保的“直接结算报销”有所不同。其落地过程主要分三步：首先通过谈判促使药企给予一定价格优惠；接着保险公司在现有保险产品基础上，相应提升对该类药品的报销比例；最后，患者只需承担剩余部分费用。

随着支付问题的缓解，医生可更早、更合理地将CAR-T纳入整体治疗路径，使治疗决策回归“以疾病为中心”的专业轨道，这对提升患者治愈率与长期生存质量至关重要。

根据国务院公布的生物新技术监管条例，2026年正式将CAR-T疗法纳入全面的监管体系。

广州的多位血液病专家提醒，CAR-T疗法在血液系统肿瘤中已证实有效，部分复发难治患者甚至实现长期生存或临床“治愈”。但该疗法并非万能，对于占肿瘤绝大多数的实体瘤，其在全球范围内仍处于研究探索阶段。

（应受访者要求，文中姓名除专家外均为化名）

作者｜葵葵

排版｜深深

通讯员｜何昊书

封面&首图｜123rf