63岁的马叔得糖尿病多年，之前一直都吃二甲双胍一种药，因为餐后血糖一直都控制得不好，又加了阿卡波糖。因为是自己买的，他也没问清楚医生这药怎么吃，就以为跟二甲双胍一样，每次都是饭后半小时把两种药一起吞服。

可是吃了一段时间后，餐后血糖非但没有降下来，还更高了，关键还把肠胃吃坏了。

马叔带着疑惑找到医生，才知道自己的阿卡波糖一直都吃错了。

在糖尿病的治疗中，阿卡波糖一直都被认为是二甲双胍的“黄金搭档”，更被推荐为餐后高血糖患者的优选组合，两者作用机制互补，强强联合，甚至能媲美部分胰岛素治疗方案。

1. 作用机制互补，高效降糖

二甲双胍主要是通过减少肝脏葡萄糖输出、提高肌肉等外周组织对胰岛素的敏感性来控糖，对空腹血糖和餐后血糖均有改善作用。而阿卡波糖属于α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制碳水化合物分解为葡萄糖的速度，来延缓葡萄糖吸收，主要控制餐后血糖。

对马叔这类餐后血糖不达标的患者来说，二甲双胍控制基础血糖，阿卡波糖有针对性地压制餐后高血糖，两者搭配能让全天血糖更平稳，效果优于单一用药。

2. 优势突出，适合长期使用

阿卡波糖不刺激胰岛素分泌，几乎不会引发低血糖，与二甲双胍联用，低血糖风险也远低于胰岛素或磺脲类药物，尤其适合老年患者。此外，阿卡波糖还能帮助保护剩余的胰岛功能，延缓病情进展，同时还能改善血脂、轻度减重，更好地预防并发症的发生。

虽然是好药，但阿卡波糖有一个常见的副作用，就是马叔所出现的胃肠道反应，常表现为腹胀、排气增多等，这与其特殊的作用机制有关。一般多数患者可耐受，但如果错误服用，也可能导致副作用加重。

1. 胃肠道副作用的根源

阿卡波糖在小肠内抑制碳水化合物分解，未被分解的碳水化合物会进入大肠，被肠道细菌发酵产生气体，从而引发腹胀、排气增多、腹痛、腹泻等症状。阿卡波糖需在吃第一口饭时嚼服，才能及时抑制碳水化合物分解。若像马叔一样在饭后半小时服用，此时药物不仅无法控糖，还会让未吸收的碳水化合物进入大肠，加重发酵反应。

2. 出现这些情况要及时停药

服用阿卡波糖，多数胃肠道反应都出现在用药初期，之后会逐渐减轻，无需干预，但如果出现以下严重情况，需立即停药并就医。

①严重胃肠道反应：腹胀严重，或伴随频繁的腹泻、剧烈的腹痛，且持续不能缓解，可能导致脱水、电解质紊乱。

②肝功能异常：少数患者可能出现转氨酶升高，尤其是肝功能本身就不好的患者，或出现乏力、食欲减退、黄疸等，需定期检查肝功能，若转氨酶超过正常上限3倍，需停药。

③肠梗阻症状：若本身有肠道狭窄、肠粘连等问题，未被分解的碳水化合物可能在肠道堆积，引发腹胀、呕吐、停止排气排便等肠梗阻表现，需紧急处理。

④低血糖：单独用阿卡波糖不易低血糖，但与胰岛素、磺脲类药物联用时，若主食吃得太少，可能会引发低血糖，表现为心慌、手抖、出冷汗，需立即补充葡萄糖。

马叔错就错在自行购药服用，吃错了药，不仅没有获益，还险些酿成大祸，借着他的经历也给糖友提个醒，想要阿卡波糖发挥最佳效果，避免副作用，一定要注意以下几点。

1. 要按时吃：第一口饭时同步用药

这是阿卡波糖起效的关键！无论是普通片还是胶囊，都需在吃第一口主食（如米饭、馒头）时吞服或嚼服，而且片剂嚼服的效果会更好一些。

2. 要控饮食：合理搭配碳水化合物

服用阿卡波糖，一定要搭配适量的碳水化合物，每天主食控制在5-6两，用杂粮代替部分精米白面，既能减少胃肠道副作用，又能有效增强控糖效果。

3. 不要与同类药物联用

避免同时服用其他α-葡萄糖苷酶抑制剂（如伏格列波糖、米格列醇），否则会叠加副作用，增加肝功能损伤风险，若需调整方案，需在医生指导下更换药物类型。

4. 不要擅自加量

阿卡波糖的常规剂量为每次50mg，最大剂量不超过100mg，每日3次，若血糖控制不佳，应先调整饮食或遵医嘱调整用药，而非自行加量，以免加重胃肠道副作用和肝损伤风险。

5. 不要忽视监测

除了注意监测餐后血糖和糖化血红蛋白外，还需提防药物副作用，建议每3-6个月查一下肝功能，每年检查肾功能，严重肝肾功能不全患者，需遵医嘱减量或停药。若长期有腹胀、腹泻等不适，也需尽快找医生解决，必要时需调整用药。