我姐结婚一年，怀了双胞胎，姐夫开心坏了，还请了亲戚朋友吃饭，结果姐姐昨天分娩，羊

我姐结婚一年，怀了双胞胎，姐夫开心坏了，还请了亲戚朋友吃饭，结果姐姐昨天分娩，羊水栓塞，下了病危通知书，姐夫签字时，一直说保大，结果大人孩子都没了，我们都接受不了，姐夫还在医院大闹，请问羊水栓塞这么严重吗？   医生：我很抱歉听到你们的遭遇。羊水栓塞确实是一种非常严重的产科急症。让我为你解释一下这种病症。   李先生：医生，羊水栓塞到底是什么？为什么会这么严重？   医生：羊水栓塞（AFE）是指在分娩过程中，羊水或胎儿的细胞进入母体血液循环，导致母体的免疫系统发生剧烈反应。根据2022年Paolo Ivo Cavoretto等人在《JAMA Network Open》上发表的研究，羊水栓塞的发生率约为每10万次分娩6次。   李先生：为什么会发生羊水栓塞？有什么诱因吗？   医生：羊水栓塞的确切原因尚不完全清楚，但一些研究表明，它可能与胎盘早剥、前置胎盘、高龄产妇和多胎妊娠等因素有关 。2017年Ugo Indraccolo等人在《Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine》上发表的系统性综述也指出，使用催产素诱导分娩与羊水栓塞的发生有显著相关性。   李先生：羊水栓塞的症状是什么？为什么这么危险？   医生：羊水栓塞通常表现为突然的心血管崩溃、呼吸窘迫和弥散性血管内凝血（DIC）。2019年Fitzpatrick等人在《PLOS Medicine》上发表的研究中提到，羊水栓塞虽然罕见，但在高收入国家中是导致直接孕产妇死亡的主要原因之一。他们的研究还指出，在英国，羊水栓塞的发生率为每10万例产妇中1.7例。   根据Fitzpatrick等人的研究，他们收集了澳大利亚、法国、荷兰、斯洛伐克和英国的数据，分析了羊水栓塞的风险因素、管理方法及结果。这项研究是通过国际产科调查系统网络（INOSS）进行的，覆盖了15个国家的女性羊水栓塞病例。   研究发现，羊水栓塞的风险因素包括胎盘早剥、前置胎盘和多胎妊娠等。此外，他们还指出，羊水栓塞的病理生理机制可能与免疫反应有关，即胎儿或羊水成分进入母体血液循环，激发母体免疫系统，导致严重的急性反应。   Indraccolo等人的系统性综述则进一步分析了羊水栓塞致命的风险因素。他们通过对1990年至2015年间的177例羊水栓塞病例进行系统性回顾，发现催产素的使用显著增加了羊水栓塞致命的可能性。这表明在分娩过程中应慎重使用催产素，特别是对于高风险的孕妇。   Mazza等人在2022年的研究中，分析了美国近1500万次分娩数据，发现羊水栓塞的死亡率为17%，而当羊水栓塞与其他并发症同时发生时，死亡率可升高至45%。这些研究结果表明，尽早识别和积极干预对提高母婴生存率至关重要。   羊水栓塞是一种罕见但极其危险的产科急症，其发病迅速且症状严重。尽管其确切原因尚不完全明确，但研究表明，一些孕产期风险因素与其发生密切相关。临床上，医生需要高度警惕，并在高风险情况下采取预防措施，以尽量降低发生羊水栓塞的可能性。   通过对现有文献的回顾和分析，我们可以更好地理解羊水栓塞的机制、风险因素和管理方法，从而为患者提供更好的预防和治疗方案。希望这篇文章能帮助大家了解羊水栓塞的严重性，同时也提醒准妈妈们在怀孕和分娩过程中保持警惕，及时就医，确保自身和宝宝的安全。   参考文献 Cavoretto P I, Rovere-Querini P, Candiani M. Toward Risk Assessment for Amniotic Fluid Embolisms[J]. JAMA Network Open, 2022, 5(11): e2242850-e2242850. Knight M, Berg C, Brocklehurst P, et al. Amniotic fluid embolism incidence, risk factors and outcomes: a review and recommendations[J]. BMC pregnancy and childbirth, 2012, 12: 1-11. Indraccolo U, Battistoni C, Mastrantonio I, et al. Risk factors for fatality in amniotic fluid embolism: a systematic review and analysis of a data pool[J]. The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 2018, 31(5): 661-665.