昨天晚上给老公洗内裤，好像发现裆部有些点红红的东西，仔细看好像是血迹，我吓了一跳，感觉跑去问他这是什么，他说已经连续几天尿血了，不好意思到医院看，我都无语了，40多岁的男人尿血是怎么回事呢？秦女士带着丈夫来医院咨询医生。 根据2021年美国团队在《New England Journal of Medicine》上发表的研究《Diagnosis and Management of Nephrolithiasis》，肾结石的形成与多种因素有关，主要包括代谢异常、饮食习惯和遗传因素等。草酸钙结石是最常见的类型，占所有肾结石的75%。草酸钙结石的形成主要是由于尿液中草酸盐和钙离子浓度过高，导致草酸钙结晶沉积。 该研究进一步解释，草酸盐主要来自于饮食中的菠菜、甜菜和坚果等食物，而钙则是从乳制品中获取。当人体摄入过多的草酸盐或钙，或尿液中过饱和状态时，就容易形成草酸钙结石。另一个重要因素是低柠檬酸尿症，因为柠檬酸可以抑制结石的形成。 肾结石的临床表现多种多样，包括剧烈的肾绞痛、血尿、尿频、尿急和恶心呕吐等症状。肾绞痛通常是由于结石通过尿路引起的剧烈疼痛，疼痛多从腰部放射到腹股沟区域，常伴有血尿。血尿，即尿液中带血，往往是肾结石刮伤尿路引起的。这种现象在秦女士老公的情况中尤为明显。 为了确诊肾结石，医生通常会进行影像学检查和实验室检测。CT扫描被认为是诊断肾结石的金标准，因为它具有高敏感性和高特异性，可以准确定位结石的位置和大小。尿液分析和血液检查也非常重要，可以帮助评估患者的代谢状态和电解质水平。 肾结石的治疗方法取决于结石的大小、位置和成分。对于小于5毫米的肾结石，通常可以通过保守治疗自行排出。保守治疗包括增加液体摄入量和使用止痛药物。非甾体抗炎药（NSAIDs）是常用的止痛药物，可以有效缓解疼痛。对于尿酸结石，可以通过碱化尿液来溶解结石。 对于较大的结石或引起严重症状的结石，手术治疗是必要的。常见的手术方法包括体外冲击波碎石术（ESWL）、经皮肾镜碎石术（PCNL）和输尿管镜碎石术（URS）。ESWL通过高能冲击波将结石击碎成小块，使其能够通过尿液排出体外。PCNL适用于较大的肾结石，通过皮肤小切口进入肾脏，将结石取出。URS则是通过尿道进入输尿管和肾脏，使用激光或其他能量源将结石击碎。 为了预防肾结石的形成，生活方式的调整至关重要。首先，增加液体摄入量非常重要，每天应保证摄入至少2.5升的水，以保持尿液稀释，防止矿物质和盐类结晶。 饮食调整也非常关键。应减少草酸盐和钙含量高的食物摄入，如菠菜、甜菜和坚果，同时适量摄入钙，以防止体内草酸盐水平过高。减少盐和动物蛋白的摄入，有助于降低尿钙和尿酸的排泄。 对于易复发的肾结石患者，医生可能会建议进行药物预防。例如，使用噻嗪类利尿剂来减少尿钙的排泄，或使用其他药物来增加尿液中的柠檬酸盐浓度，从而防止结石的形成。 小结 肾结石是一种常见且痛苦的泌尿系统疾病，其诊断和治疗需要综合考虑多种因素。通过科学的诊断方法和有效的治疗策略，大多数肾结石患者可以得到有效的治疗和预防。生活方式的调整，尤其是饮食和饮水习惯的改变，对于预防肾结石的形成至关重要。希望秦女士的故事能够引起更多人的重视，及时就医，避免病情恶化。 参考文献 2021年，美国团队在《New England Journal of Medicine》上发表的一篇名为《Diagnosis and Management of Nephrolithiasis》的研究，详细介绍了肾结石的形成原因、诊断方法和治疗策略。 2021年，澳大利亚研究者在《Aust J Gen Pract》上发表了一篇名为《An update on management of renal colic》的研究，该文探讨了肾绞痛的最新管理方法。 2016年，欧洲研究团队在《Eur Urol》上发表了一篇名为《EAU Guidelines on Diagnosis and Conservative Management of Urolithiasis》的研究，提供了肾结石保守管理的最新指南。
