我今年21岁，洗澡时摸到乳房有肿块，今天去医院，检查医生是女的，可有两个男实习生，在医生旁边要一起看我的乳房，我快尴尬死了，说能不能让他们回避，医生说这是医院安排的，让他们锻炼，最后无奈，我只能撩起了我的衣服，可我心里真有芥蒂，请问这是正常的吗？ 患者：医生，我在洗澡时发现我的乳房有个肿块，这正常吗？ 医生：乳房肿块是我们经常遇到的问题。许多肿块是良性的，比如纤维腺瘤或囊肿，但我们仍然需要进行详细检查以排除任何恶性的可能性。让我给你详细解释一下接下来的检查步骤。 根据《Mayo Clinic Proceedings》2001年的一篇文章，乳房肿块的评估需要结合病史、临床乳房检查（CBE）、影像学检查（如超声和乳房X线摄影）以及必要时的活检。这篇文章强调，即使在临床乳房检查和影像学检查结果正常的情况下，仍需要对可疑的肿块进行评估以排除癌症的可能性。 患者：那我们会做哪些检查呢？ 医生：我们通常从详细的病史和临床乳房检查开始。如果怀疑是囊肿，我们可能会进行超声检查。对于较硬或不规则的肿块，我们可能会推荐进行细针穿刺活检（FNA）或核心针活检（CNB），以获取更多的组织样本进行分析。 在一项关于乳房肿块诊断方法的研究中，细针穿刺活检（FNA）和核心针活检（CNB）被广泛使用。《Evaluation of Palpable Breast Masses》指出，细针穿刺活检的敏感性高达98-99%，而核心针活检的敏感性在99%（可触及病灶）和93%（不可触及病灶）之间（AAFP, 2024. 《Evaluation of Palpable Breast Masses》）。这两种方法都可以有效地帮助医生确定肿块的性质。 一项关于乳腺影像技术的综述研究报告指出，数字乳腺断层合成（DBT）和对比增强数字乳腺摄影（CEDM）在乳腺癌的检测和分期中具有重要作用。这些新技术不仅提高了癌症检测率，还降低了复查率。这表明，随着技术的进步，早期检测和准确诊断乳腺癌变得更加可能。 患者：如果结果显示是恶性的，我该怎么办？ 医生：如果活检结果显示肿块是恶性的，我们会进一步评估癌症的分期，并制定一个详细的治疗计划。这可能包括手术、放疗、化疗或激素治疗。重要的是，我们会与你详细讨论所有的治疗选项，并根据你的具体情况选择最佳方案。 在关于乳腺肿块诊断的研究中，研究人员通常会分析大量患者的病例数据，以确保结果的准确性和可靠性。例如，在一项研究中，研究人员分析了201例乳房肿块患者的多模态评估数据，发现结合临床乳房检查、影像学检查和活检的方法可以显著提高诊断的准确性。 综合上述研究，早期发现和准确诊断乳房肿块对于提高乳腺癌治愈率和降低死亡率具有重要意义。通过结合先进的影像技术和精确的活检方法，医生可以更有效地评估和管理乳腺肿块，从而改善患者的预后。 参考文献 Klein S. Evaluation of palpable breast masses[J]. American family physician, 2005, 71(9): 1731-1738. Pruthi S. Detection and evaluation of a palpable breast mass[C]//Mayo Clinic Proceedings. Elsevier, 2001, 76(6): 641-648. Kerlikowske K, Smith-Bindman R, Ljung B M, et al. Evaluation of abnormal mammography results and palpable breast abnormalities[J]. Annals of internal medicine, 2003, 139(4): 274-284.
