我7岁的儿子，最近总说脚疼，我以为是长个子的原因。最近天热了，他穿着短裤，我发现他的腿上有一个异常隆起的包块。带他去医院检查，结果查出了骨癌。孩子还这么小，得骨癌怎么办？ 医生：孩子的脚疼已经持续了多久？ 张女士：大概有几个月了，我们以为是长个子导致的。 医生：我明白了，接下来我们会安排一些影像学检查，如X光和MRI，以确定病变的具体情况。 骨肉瘤是一种起源于骨骼的恶性肿瘤，常见于儿童和青少年，是这一年龄组中最常见的原发性恶性骨肿瘤 。骨肉瘤通常发生在快速生长期的长骨部位，例如股骨远端和胫骨近端 。 骨肉瘤的早期症状通常包括局部疼痛和肿胀，这些症状可能被误认 张女士为是成长痛或运动损伤。随着病情的发展，肿瘤可能导致局部组织的明显隆起和功能障碍 。因此，早期发现和诊断对于提高治疗效果至关重要 研究表明，影像学检查对于骨肉瘤的诊断具有重要意义。X光片可以显示骨的破坏和肿瘤的基本形态，而MRI则能够更详细地展示肿瘤的范围和与周围组织的关系 。此外，CT扫描常用于检测肺部是否存在转移病灶 。 根据2021年赵鑫等人在《BioMedical Engineering Online》上发表的研究，骨肉瘤的治疗方法包括手术、化疗和放疗。研究表明，综合治疗能够显著提高患者的生存率 。该研究对骨肉瘤的治疗方法进行了详细的综述，并提出了未来可能的发展方向。 手术是骨肉瘤治疗的核心，目标是完全切除肿瘤。根据具体情况，手术可以分为肢体保留手术和截肢手术。近年来，随着手术技术和化疗方案的进步，约80-90%的骨肉瘤患者可以进行肢体保留手术 。 医生：手术是治疗骨肉瘤的主要方法，我们会尽量采用肢体保留手术，以减少对孩子生活质量的影响。 张女士：谢谢医生，我们希望孩子能尽量保持正常生活。 化疗在骨肉瘤的治疗中也起着关键作用，特别是术前的新辅助化疗和术后的辅助化疗。新辅助化疗有助于缩小肿瘤，提高手术的成功率，同时也能处理潜在的微小转移病灶 。 赵医生等人的研究指出，常用的化疗药物包括阿霉素（Adriamycin）、顺铂（Cisplatin）、高剂量甲氨蝶呤（High-Dose Methotrexate）和异环磷酰胺（Ifosfamide） 。研究表明，综合化疗方案可以显著提高患者的生存率，特别是对那些无远处转移的患者而言 。 张女士：化疗会对孩子的身体造成什么影响？ 医生：化疗确实会带来一些副作用，如恶心、呕吐、脱发和免疫力下降。但这些都是暂时的，我们会尽量采取措施减轻这些副作用。 虽然骨肉瘤对放疗的敏感性较低，但对于无法完全切除的肿瘤或术后残留的肿瘤，放疗仍然是一个有效的辅助治疗手段 。放疗可以帮助控制局部病灶，减轻症状，改善患者的生活质量。 赵鑫等人的研究汇总了大量关于骨肉瘤治疗的文献，发现综合治疗方案（手术结合化疗和放疗）是目前最有效的治疗方法 。研究强调，尽早进行影像学检查和病理诊断是提高治疗成功率的关键 。 另一项由Ferrari等人于2024年发表在《IntechOpen》上的研究也支持综合治疗的重要性。该研究基于大量临床数据，指出在综合治疗下，骨肉瘤患者的5年生存率显著提高 。研究还提到，骨肉瘤的治疗方案在过去30年中没有发生根本变化，主要依赖于五种主要的化疗药物及其组合 。 尽管骨肉瘤的诊断让人感到恐慌，但医学的进步已经大大改善了这种疾病的预后。通过及时的诊断和综合治疗，许多患者可以获得长期生存。家长在孩子治疗过程中应保持积极的心态，与医疗团队密切合作，为孩子提供最好的支持。 家长：非常感谢医生的详细解释和关心。我们会全力配合治疗，希望孩子能早日康复。 参考文献Zhao X, Wu Q, Gong X, et al. Osteosarcoma: a review of current and future therapeutic approaches[J]. Biomedical engineering online, 2021, 20: 1-14. Ando K, Heymann M F, Stresing V, et al. Current therapeutic strategies and novel approaches in osteosarcoma[J]. Cancers, 2013, 5(2): 591-616. Rathore R, Van Tine B A. Pathogenesis and current treatment of osteosarcoma: perspectives for future therapies[J]. Journal of clinical medicine, 2021, 10(6): 1182.
