今天跳广场舞的时候，遇到一个年轻小伙子，很是聊得很来，我还想把邻居家单身的大闺女介绍给他，结果他却说我多半得了肝癌，说我巩膜发黄，脸色发黑，让我我一定要去检查，我虽然上年纪了，也不能这样咒我，他说他是医学研究生，说的我都害怕了， 患者：医生，我有点担心，因为我听说肝癌很严重，而且早期很难发现。 医生：您的担心是可以理解的。肝癌确实是一个严重的问题，但早期发现和治疗可以显著改善预后。我们先了解一下肝癌的基本知识和您目前的症状。 肝癌，特别是肝细胞癌（HCC），是全球第六大常见癌症和第三大癌症相关死亡原因。其主要风险因素包括慢性乙型肝炎（HBV）和丙型肝炎（HCV）感染、长期酗酒、黄曲霉毒素暴露以及非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。 研究发现：在一项对冈比亚患者的研究中，主要症状包括体重减轻、容易疲劳、早饱和腹痛。这些症状在HCC患者中非常普遍。另一项研究指出，肝癌患者通常在晚期才被诊断，治疗的可能性非常低。 样本数量和方法：在卡梅隆的一项研究中，共分析了55名患者的临床记录，发现主要病因是乙型和丙型肝炎。研究采用回顾性横断面分析，通过软件分析临床数据。 研究结论：研究表明，HCC患者通常晚期才就诊，治疗机会非常有限。这凸显了通过乙型肝炎免疫和早期诊断管理肝炎的重要性。 医生：为了确定您是否有肝癌，我们需要进行一些详细的检查，包括血液测试（如甲胎蛋白AFP）、影像学检查（如超声波、CT或MRI），以及可能的肝组织活检。 患者：这些检查会不会很复杂？我有点担心检查结果。 医生：我理解您的担忧。大多数检查都是非侵入性的，而且对诊断非常重要。例如，甲胎蛋白（AFP）是一种在肝癌患者中常常升高的标志物。影像学检查可以帮助我们查看肝脏是否有异常病变。 根据一项研究，乙型肝炎相关的肝细胞癌患者的中位年龄为39岁，而其他原因导致的患者中位年龄为63岁。研究还发现，多结节形式的肝细胞癌在两组中均占主导地位。这说明乙型肝炎患者的肝癌发病年龄更早，且病情进展较快。 医生：您是否有慢性乙型或丙型肝炎？是否长期饮酒？这些都是肝癌的高危因素。 患者：我确实有乙型肝炎，但一直没有症状，所以没太在意。 医生：乙型肝炎是导致肝癌的主要原因之一。虽然您现在没有明显症状，但病毒可能已经对您的肝脏造成了损害。因此，定期监测和早期干预非常重要。我们可以通过抗病毒治疗来控制病毒复制，减少肝癌的风险。 患者：医生，我现在非常担心，不知道下一步该怎么做。 医生：我理解您的担忧。早期发现和治疗是关键。即使真的发现了问题，我们也有很多治疗方法，包括手术、局部治疗（如消融和栓塞）以及全身治疗（如靶向治疗和免疫疗法）。 肝癌在亚太地区和撒哈拉以南非洲的发病率最高，主要由于这些地区的乙型肝炎高度流行。然而，通过广泛的免疫接种和提高卫生意识，可以显著减少肝癌的发生率。在东亚，尽管乙型肝炎仍然普遍，但得益于大规模疫苗接种项目，感染率正在逐步下降。 医生：在完成所有必要的检查后，我们会根据结果制定个性化的治疗计划。同时，建议您定期进行健康检查，尤其是肝功能和病毒载量的监测。 参考文献 Townsend B. The causes and clinical treatment for hepatocellular carcinoma in The Gambia: a study at the Royal Victoria Teaching Hospital[J]. 2011. Kedar Mukthinuthalapati V V P, Sewram V, Ndlovu N, et al. Hepatocellular carcinoma in sub-Saharan Africa[J]. JCO global oncology, 2021, 7: 756-766. Abdou G M, Roger N D G, Charifa F N, et al. Hepatocellular Carcinoma: Clinical, Biological and Imaging Aspects in Yaounde (Cameroon)[J]. HEALTH RESEARCH IN AFRICA, 2023, 1(2 Apr-May-Jun).
