我母亲子宫癌，医生建议她把子宫切掉，于是去年底做了子宫切除手术。没想到今年去复查，子宫癌又复发了，我有些疑惑，子宫都没了，怎么还会复发呢？ 医生：“实际上，子宫切除术后子宫癌复发并不罕见。我们需要从几个方面来理解这种情况。” 医生解释道：“首先，子宫癌在早期可能已经通过血液或淋巴系统扩散到了其他部位。即使切除了子宫，仍可能有微小的癌细胞残留在体内，随着时间推移，这些细胞可能会增长并形成新的肿瘤。” 根据2023年BMC Cancer的一项系统回顾与荟萃分析研究显示，III期子宫内膜癌患者在根治性手术后，接受辅助化疗或化放疗的患者中，复发率分别为34.9%和27.6%。这表明，即使经过了手术和化疗，仍有相当一部分患者会经历复发。 在另一项研究中，Journal of the Egyptian National Cancer Institute的2020年研究指出，子宫内膜癌通常在治疗后的头三年内复发，但也有少数病例在十年以上复发。例如，一名患者在子宫切除术后16年出现肺部复发，另一名患者在22年后出现肺部复发。 研究涉及的样本数量和研究方法包括两例病例报告和文献综述。通过对既往病例的系统性文献回顾，研究者们发现，尽管绝大多数复发发生在手术后的头五年，但极少数病例在多年后仍可能复发。这些发现强调了长期随访的重要性，即使在初次治疗多年后，复发的风险仍然存在。 李女士显得有些不安：“听起来情况比我想象的要复杂很多。那我们还能做些什么呢？” 医生：“我们首先需要明确当前的病情，然后制定一个详细的治疗和监测计划。你母亲的情况需要我们多方面的合作，包括肿瘤科、放射科和病理科等。” Frontiers in Oncology在2022年的一项研究中评估了根治性子宫切除术后接受辅助化疗或放疗的宫颈癌患者的复发率和生存率。研究发现，接受辅助放疗的患者在局部控制和生存率方面优于单纯化疗组，特别是在高风险患者中。这进一步表明，综合治疗策略对于提高患者的长期生存率和减少复发风险至关重要。 医生接着说道：“临床上，我们会建议患者在术后定期进行随访检查，包括影像学检查和血液检测，以便早期发现任何复发的迹象。虽然子宫切除术能够有效治疗早期子宫癌，但我们不能忽视可能的晚期复发。” 医生继续解释：“综上所述，子宫癌的复发是一个复杂的过程，涉及许多因素。长期随访和综合治疗是关键。通过定期检查和多学科合作，我们可以最大限度地减少复发的风险，提高患者的生存率和生活质量。” 李女士：“谢谢医生，听了您的解释，我感觉好多了。我们会按您的建议进行后续治疗和随访。” 医生微笑道：“不客气，这是我们的职责。我们会一起努力，帮助您的母亲战胜疾病。” 子宫切除术后子宫癌的复发虽然不常见，但却是一个必须重视的问题。通过了解疾病的机制、依靠文献研究的支持以及与医生的密切合作，患者和家属可以更好地应对这一挑战。长期的随访和综合的治疗策略是确保患者长期生存和生活质量的关键。 参考文献 Muratori L, Sperone P, Gorzegno G, et al. Systemic recurrence of endometrial cancer more than 10 years after hysterectomy: a report of two cases and a brief review of the literature[J]. Journal of the Egyptian National Cancer Institute, 2020, 32: 1-6. Outaggarts Z, Johnstone S, Goodman A. Port-Site Metastasis after Laparoscopic Surgery with Rapid Second Recurrence in Early Stage Endometrial Carcinoma: A Case Report and Review of the Literature[J]. Open Journal of Obstetrics and Gynecology, 2015. Leone Roberti Maggiore U, Khamisy-Farah R, Bragazzi N L, et al. Fertility-sparing treatment of patients with endometrial cancer: a review of the literature[J]. Journal of clinical medicine, 2021, 10(20): 4784.
