我姐姐从小就漂亮，在读研究生，结果不幸的是，在学校出了车祸，高位截瘫，以后只能躺床上了，我爸妈现在想给她找个丈夫照顾她，请问我姐姐这样还能生孩子吗？ 从小到大，我姐姐一直是家里的骄傲。她不仅长得漂亮，而且学习优秀，大学毕业后顺利考上了研究生。然而，不幸在她读研期间降临了。一次意外的车祸让她高位截瘫，终身瘫痪在床。 我们一家人都在努力适应这个残酷的现实。最近，父母希望能够为她找一个丈夫来照顾她，但我不禁担心她的身体状况，特别是她是否还能生育。 小凡： 医生，您好。我姐姐因车祸导致高位截瘫，现在她和我们家人都很担心她是否还能生孩子。您能给我们一些建议吗？ 医生： 您好，我理解您的担忧。高位截瘫确实会对身体带来很多影响，但这并不意味着她不能生育。 首先，我们需要了解高位截瘫对女性生殖系统的影响。高位截瘫通常是指脊髓损伤在胸椎以上的部位，这会影响自主神经系统的功能。研究表明，尽管脊髓损伤会对神经系统产生广泛影响，但并不直接导致女性不孕。 2008年，Alessandro Ghidini等人在《Acta Obstetricia et Gynecologica》发表了一篇关于脊髓损伤女性生育情况的研究。该研究调查了114名18至40岁的脊髓损伤女性，重点研究她们在脊髓损伤后的怀孕情况。 研究发现，尽管仅有20%的女性在康复期间获得了关于怀孕的足够信息，但几乎所有想要怀孕的女性最终都实现了这一目标。研究还指出，这些女性在怀孕期间面临的主要问题包括早产（33%）、尿路感染（59%）和自主神经反射失常（27%）。 医生： 从这个研究中可以看出，高位截瘫的女性确实可以怀孕，但需要在怀孕期间接受特别的护理和监测。特别是自主神经反射失常和尿路感染等问题，需要医生和患者共同管理。 小凡： 那这些问题会不会对孕妇和胎儿造成很大影响？ 医生： 是的，这些问题可能会影响到母婴健康，但通过科学的管理和治疗，大多数情况下是可以控制的。 2008年，Emma Skowronski和Keith Hartman在《Australian and New Zealand Journal of Obstetrics and Gynaecology》上发表了一篇关于高位截瘫孕妇的案例系列研究。该研究回顾了5名C6截瘫女性的7次怀孕经历。 研究发现，这些女性在怀孕期间普遍面临反复的尿路感染和自主神经反射失常，且需要频繁住院。尽管如此，大部分孕妇能够自发分娩，且婴儿均在接近足月时出生，无严重的围产期问题。 医生： 这项研究进一步证实，高位截瘫女性在怀孕期间确实面临许多挑战，但通过多学科团队的协作管理，这些挑战是可以应对的。 小凡： 那么，她们在分娩时需要注意什么呢？ 医生： 高位截瘫女性在分娩时需要特别关注自主神经反射失常的管理。许多医生推荐使用预防性的硬膜外麻醉，以减轻自主神经反射失常的症状，并且在分娩过程中需要密切监测血压和胎儿状况。 2017年，Karen M. Troy等人在《Oxford Academic》发表了一篇关于脊髓损伤患者长期站立使用的研究。尽管该研究的重点不在生育上，但研究指出，通过有效的康复训练和医疗干预，脊髓损伤患者的生育能力可以得到提高。研究表明，虽然高位截瘫对生殖系统有影响，但这并不完全阻碍患者生育。 综合上述研究可以得出结论，高位截瘫女性仍然有可能怀孕和生育。虽然她们在怀孕和分娩过程中面临许多挑战，但通过科学的管理和多学科团队的支持，这些挑战是可以克服的。重要的是，高位截瘫女性在计划怀孕时应与医生密切沟通，制定详细的护理和监测计划，以确保母婴安全。 医生： 最后，我建议您姐姐和家人尽早与专业的脊髓损伤康复医生和产科医生联系，制定一个全面的生育计划。这不仅有助于她实现生育愿望，也能确保她在怀孕和分娩期间得到最佳的医疗支持。 小凡： 谢谢医生，您的解释和建议对我们非常有帮助。我会和家人好好讨论，并尽快联系相关医生。 参考文献 Le Liepvre H, Dinh A, Idiard-Chamois B, et al. Pregnancy in spinal cord-injured women, a cohort study of 37 pregnancies in 25 women[J]. Spinal Cord, 2017, 55(2): 167-171. Ghidini A, Healey A, Andreani M, et al. Pregnancy and women with spinal cord injuries[J]. Acta obstetricia et gynecologica Scandinavica, 2008, 87(10): 1006-1010.
