《讲透方剂》第28课:蒿芩清胆汤(和解少阳
燕燕记笔记
2024-07-31 02:21:32
《讲透方剂》第28课:蒿芩清胆汤(和解少阳剂)
📚蒿芩清胆汤出自清代俞根初《通俗伤寒论》
🔶一,主治证候:少阳湿热痰浊证
🔶二,病因:湿热痰浊,郁阻少阳三焦
🔶三,病机,症状
♦️胆的病机 症状
1⃣湿热蕴蒸少阳(有湿有热为蒸)
2⃣少阳枢机不利
3⃣热重于湿
导致:
→寒热往来
→胆汁上逆→口苦 膈闷(与胸胁苦满大致相同)
→热重寒轻
4⃣少阳经气不利→胸胁胀痛
♦️胃的病机 症状
1⃣胆气犯胃,胃失和降
2⃣胆热上扰于胃
导致
→干呕呃逆
→吐酸苦水(酸为胃液,苦为胆汁)
3⃣津灼成痰→呕黄涎而粘(病位在胃,痰涎有热,黄色为胆汁)
🔶四,治法
清胆利湿 和胃化痰
🔶五,配伍
🔹君药
🌿青蒿6克 黄芩9克
青蒿芳香苦寒,入少阳胆经,清透少阳湿热之邪,一药二用,黄芩苦寒之品,清泻胆热,燥湿,一药二用
🔹臣药
🌿竹茹9克 半夏4.5克 枳壳4.5克 陈皮4.5克
竹茹善清胆,胃痰,热,半夏燥湿化痰,和胃降逆,竹茹+半夏合用清热燥湿化痰,和胃降逆止呕,枳壳下气宽中,消痞满,陈皮理气化痰,和中
🔹佐药
🌿赤茯苓9克 碧玉散9克
赤茯苓是真菌茯苓干燥的粉红色菌核,可利尿,碧玉散由青黛,滑石,甘草组成,赤茯苓+碧玉散合用清热利湿,导热下行,把热邪从小便导出
🔹使药
甘草(剂量包含在碧玉散中)
茯苓是真菌茯苓干燥的白色菌核,能健脾
🔶六,配伍特点
①胆胃同治,清胆和胃→胆有热胃不和,病位在胆胃需同治,
②三焦同调,清热利湿→湿热瘀阻三焦,需同时调上中下三焦
①+②项清透为主,降利共施,分消走泄,分进合击
👉清透为主→以青蒿,黄芩清透为主,让邪气从外而解,从内而清
👉降利共施→半夏 竹茹 枳壳 陈皮和胃降逆,赤茯苓,碧玉散利尿,引邪外出
👉分消走泄→引邪气从不同道路外出
👉分进合击→针对同一种疾病用不同的药物治疗
🔶七,辩证要点
寒热往来 热重寒轻 胸胁胀痛 干呕 吐酸苦水
🔶八,加减变化
①少阳湿热痰浊证且小便疼痛,次数多,尿道灼热→黄芩清胆汤➕车前子 川木通
②少阳热湿痰浊证且胆汁泛溢肌肤发为黄疸→蒿芩清胆汤➕茵陈 栀子
③少阳湿热痰浊证伴严重呕吐→蒿芩清胆汤➕黄连及醒脾止呕的苏叶
🔶九,现代用法
肠伤寒 急性胆囊炎 急性黄疸性肝炎 胆汁反流性胃炎,胃炎,慢性胰腺炎
⭐️本方泻下力量弱,可用于慢性胰腺炎
🔶十,方歌
蒿芩清胆竹茹半
枳壳陈苓碧玉散
热重寒轻痰湿阻
和胃化痰清利胆
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