《讲透方剂》第78课：八珍汤（气血双补剂）

《讲透方剂》第78课：八珍汤（气血双补剂） 📚八珍汤出自《瑞竹堂经验方》 🔶一，主治证候：气血两虚证 🔶二，病因：素体虚弱，久病失调，产后失养 🔶三，病机 症状 ♦️气虚 ①肺气不足→气短懒言 ②脾气不足→纳呆食少 ③上气不足→头晕目眩 ♦️血虚 ①心神失养→心悸怔忡 ②颜面失养→轻则面色无华，重则脸上长斑 ③血脉失养→脉虚无力 🔶四，治法 益气养血 🔶五，配伍 🔹君药 🌿人参1两（30克） 熟地1两（30克） 人参➕熟地益气养血 🔹臣药 🌿白术1两（30克） 茯苓1两（30克） 当归1两（30克） 白芍1两（30克） 白术和茯苓助人参益气，当归和白芍助熟地养血 🔹佐药 🌿川芎1两（30克） 川芎血中之气药，活血行气，补而不滞 🔹使药 🌿炙甘草1两（30克） 生姜3片 大枣5枚 炙甘草 生姜 大枣调和脾胃 👉气血两虚既要益气又要养血，所以本方有两个君药 👉气为血之帅，血为气之母，气为阳，血为阴，因此补气的人参在前，养血的熟地在后，既然以气为主，那么臣药也是首先辅助人参益气，其次辅助熟地养血 🔹如脾气亏虚运化失职，甚则气向下行，出现便溏，腹泻，需减少当归，白芍用量 ⚠️当归质润有润肠作用，患者本身便溏，当归若用30克会使病情加重 🔶六，配伍特点 甘温质润相伍，四君四物相合，气血双补 🔹本方由四君子汤加四物汤相合而成，白术，茯苓，甘草味甘性温，熟地，当归白芍质润，气血双补 🔶七，辩证要点 气短懒言 头晕目眩 心悸怔忡 面色无华 八珍汤是气血双补的基础方 🔶八，加减变化 ①气血两虚，心神失养 👉导致心气亏虚，心悸怔忡明显→八珍汤➕黄芪 麦冬 五味子益气敛心气 👉导致不寐→八珍汤➕酸枣仁 五味子 ②气血两虚，便溏，腹泻→八珍汤➕山药，扁豆，莲子，薏仁燥湿健脾 🔹若伴胃脘部胀满不适，说明有气滞，再加木香，若舌苔厚再加砂仁 🔹气血亏虚常有不同的复杂兼证，一定要在八珍汤的基础上加减化裁 🔶九，现代用法 病后，产后虚弱，各种慢病，以及气血亏虚引起的长斑，月经不调等疾病 🔶十，附方 十全大补汤＝八珍汤变化剂量➕肉桂，黄芪，出自《太平惠民和剂局方》 🌿人参6克 肉桂3克 川芎6克 熟地12克 茯苓9克 白术9克 甘草3克 黄芪12克，当归9克 白芍3克 生姜3片 大枣2枚 肉桂，黄芪温阳，十全大补汤气血阴阳皆补，具有温补气血的功效，主治气血不足 🔶十一，方歌 四君四物八珍汤 气血双补是良方 若加黄芪与肉桂 十全大补效更强 ​