《讲透方剂》第87课：地黄饮子（阴阳双补剂

《讲透方剂》第87课：地黄饮子（阴阳双补剂） 📚地黄饮子出自《圣济总录》 🔶一，主治证候：喑痱证 🔶二 ，病因：下元虚衰，阴阳两虚 🔶三，病机 症状 1⃣下元虚衰 肾精不达舌 肾阳亏虚 水湿内停 痰浊阻心 2⃣肾精亏虚，筋骨失养→筋骨软弱无力 3⃣阴虚内热→口干不欲饮，阴液亏虚，不能上承滋养口舌，又内热伤津液 4⃣虚阳上浮→面赤，阴虚不能制约阳，导致虚阳上浮而两颧面色红赤 5⃣阳虚失温→足冷，阳气具有温煦功能，故肾阳虚不能温煦于下而足冷 🔶四，治法 滋肾阴 温肾阳 化痰开窍 🔶五，配伍 🔹君药 🌿熟地18克 山萸肉9克 肉苁蓉9克 巴戟天9克 熟地 山萸肉滋补肾阴，填补肾精，肉苁蓉 巴戟天温补肾阳，四味药合用阴阳双补 🔹臣药 🌿附子6克 肉桂6克 麦冬6克 五味子6克 石斛9克 附子+肉桂温助真元，引火归元，助君药肉苁蓉，巴戟天温阳，肉桂引火归元以治虚阳上浮，麦冬 +五味子 +石斛，滋阴敛液，育阴潜阳（阴阳互根互用，只有阴足，阳才能潜藏） 🔹佐药 🌿石菖蒲6克 远志6克 茯神6克 石菖蒲+远志+茯神化痰开窍，交通心肾，宁心安神 🔹使药 🌿薄荷1-3克 生姜3片 大枣2枚 薄荷+生姜+大枣取其轻清之性，以助解郁开窍之力，调阴阳，和气血 🔶六，配伍特点 阴阳双补，上下同治，以补虚治下为主 🔹熟地，山萸肉滋补肾阴，填补肾精，麦冬，五味子，石斛滋阴敛液以育阴，肉苁蓉，巴戟天温补肾阳，附子，肉桂温助真阳，引火归元 🔹既治下筋骨软弱无力，又治上舌强不能语，既治下寒足冷，又治上热口干面赤 🔹此方标本同治，以补虚治本为主，化痰治标为辅 🔶七，辩证要点 🔹舌强不能言，筋骨软弱无力，口干不欲饮，足冷 面赤 🔹舌质有时胖，红，甚则没有舌苔或有裂纹 此方为治疗喑痱证的代表方 🔶八，加减变化 🔹喑痱证，以阴虚为主→方中去附子，肉桂➕川贝，竹茹等化痰药 🔹喑痱证，倦怠乏力等气虚症状显著→地黄饮子➕黄芪或党参，人参 🔶九，现代用法 可用于高血压，中风后遗症，脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症），多系统萎缩症 ⚠️注：必须准确辩证为阴阳两虚证方可使用本方 🔶十，方歌 地黄饮子山萸斛 苁戟附桂麦冬茯 菖蒲远志五味子 姜薄大枣喑痱除 ​