《讲透方剂》第90课：九仙散（敛肺止咳剂）

《讲透方剂》第90课：九仙散（敛肺止咳剂）敛肺止咳剂适用于久咳肺虚，气阴耗伤证 📚九仙散出自元朝罗天益《卫生宝鉴》 🔶一，主治证候：久咳伤肺，气阴两虚证 🔶二，病因：久咳伤肺 🔶三病机症状 1⃣肺气亏虚宣降失职咳嗽不已甚则气短 2⃣肺气亏虚卫表不固汗出 3⃣肺阴亏虚，虚热内生，烁津成痰痰少而粘脉虚数 ⭐️综上，患者久咳，痰少而粘且难咯，咳嗽发作时伴有胸痛，气短，汗出等，脉象为虚数脉，辩证为久咳伤肺，气阴两虚证，久咳是病因，气阴两虚是病理 🔶四，治法敛肺止咳益气养阴 🔶五，配伍 🔹君药 🌿米壳240克（罂粟壳）米壳敛肺止咳，重用，米壳+五味子+乌梅急则治其标，止咳为第一要务，辩病治疗 🔹臣药 🌿五味子30克乌梅30克人参30克阿胶30克五味子+乌梅敛肺止咳，酸味收敛，助君药止咳，人参补益肺气，阿胶滋阴肺阴，人参+阿胶气阴双补，辩证治疗 🔹佐药 🌿款冬30克桑白皮30克贝母15克款冬化痰止咳，降气平喘，桑白皮清泄肺热，止咳平喘，性微寒，可清热，贝母清热化痰止咳 🔹佐使药 🌿桔梗30克桔梗宣肺止咳化痰为佐药，载药上行为使药（因其质地轻清向上行，可引经报使做药引子） 👉服用方法：打粉冲服，每日一次，每次9克 🔹丸散膏汤等剂型中，汤剂是见效最快的剂型，此方若使用汤剂可按原方比例减少 ♦️学习方剂，学的不是具体的方药，而是学习组方原则和思路，要师古而不泥古，灵活机变，守正创新贝母分浙贝母和川贝母，川贝更适用于虚热不显的气阴两虚证，浙贝偏于清热，若虚热之象明显用浙贝 🔶六，配伍特点敛中有散，降中寓升以降收为主 🔹君药，臣药皆收敛，桔梗发散 🔹款冬花降，桔梗升，顺应肺宣发肃降的特性，治疗肺系疾病药物一定要有升有降 🔹患者以咳嗽，气短为主要矛盾，故以降，收为主 🔶七，辩证要点久咳不已，甚则气短，汗出痰少而粘脉虚数本方为治疗久咳肺虚，气阴两虚证的常用方 🔶八，加减变化 🔹久咳气阴两虚，阴虚症状明显，出现潮热，盗汗→九仙散➕生地玄参 🔹久咳气阴两虚，虚热之象明显，出现手脚心发热，轰热感→九仙散➕地骨皮 🔹久咳气阴两虚，咳嗽严重→九仙散➕紫苑百部 🔶九，现代用法辩证为气阴两虚证的慢性阻塞性肺疾病，慢性支气管肺炎，肺气肿，肺心病 🔶十，方歌九仙米壳乌梅味参胶冬皮桔梗贝敛肺止咳益气阴久咳肺虚效欣慰