一贯煎肝病治则解析
1. 一贯煎由魏之琇在《续名医类案》中首创，专为肝肾阴虚所致的肝病而设，以替代久服伤阴的香燥方药。
2. 此前常用四磨、逍遥等香燥药治肝病，新病虽有效，但久服会耗伤阴血，加重病情。
3. 一贯煎由北沙参、麦冬、地黄、当归、枸杞子、川楝子六味药组成，加减使用对胁痛、吞酸等肝病疗效显著，后世至今仍广泛应用。
4. 肝肾阴虚、血燥气滞易引发胸胁脘腹疼痛等症，此时用香燥药会更伤阴血，导致疼痛加剧。
5. 一贯煎的配伍深刻体现中医脏腑生克理论，核心在于通过滋水涵木、培土荣木、养金抑木调和肝的功能。
6. 方中重用生地黄滋阴养血“壮水涵木”，搭配枸杞子养肝体、和肝用，避免肝木横逆为害。
7. 麦冬、沙参补肺胃之阴，既助脾胃生化气血（培土荣木），又通过肺金清肃制约肝木（养金抑木）。
8. 治肝肾阴虚肝病需补疏兼用，纯用滋补药会导致肝气不疏、滋腻碍胃，反而加重不适。
9. 方中当归养血活血兼辛散，防滋补呆滞；少量川楝子疏泄肝气，顺肝条达之性，又制诸药滋腻碍胃之弊。
10. 一贯煎通过“寓疏于补”的配伍，使阴血得复、肝气条达，治肝病需辨明疏补主次，避免“虚虚实实”之误。
