桂枝汤类方的应用
1. 《伤寒论》113方中,由桂枝汤加减而成的方剂有二十余首,涉及病证广泛。
2. 桂枝汤加减灵活,如加芍药、人参等可治发汗后营卫俱弱的身痛、脉沉迟证;加桂能治心阳虚损引发的奔豚病。
3. 加附子可缓解发汗后的汗漏不止,加龙骨、牡蛎能治疗盗汗失精,加当归等还能改善血虚寒凝的手足厥寒。
4. 桂枝类方中最具代表性的是小建中汤,它由桂枝汤倍芍药、加饴糖组成。
5. 小建中汤适用于中焦虚寒、气血亏虚兼少阳邪乘导致的腹中隐痛,对应“阳脉涩,阴脉弦”的脉象。
6. 方中饴糖甘温益脾气、养脾阴,既助桂枝等益气温中,又合芍药酸甘化阴、滋肝滋脾、缓急止痛。
7. 吴鞠通认为建中汤以补土(脾胃)为主,通过健运脾胃让饮食发挥补虚作用,实现气血循环化生。
8. 无论桂枝类方如何化裁,始终不离温中补虚、滋养气血化生之源的核心功效。
9. 尤怡在《金匮要略心典》中引徐彬观点指出,桂枝汤外证用之解肌和营卫,内证用之化气和阴阳。
10. 可见桂枝汤类方通过温补脾胃、调和气血阴阳,成为仲景治疗虚损病证的重要方剂。