寒邪致汗：阳气内虚之阴汗证辨治探微
世人皆谓“热则汗出”，然中医经典早已揭示“寒亦能致汗”。《素问·阴阳应象大论》云：“阳在外，阴之使也；阴在内，阳之守也。”若阳气内虚，寒从中生，阴失固守，则汗随气泄。此非外感寒邪，实为内寒逼津外泄之“阴汗证”。
一、阴汗之机：阳气内虚，阴失所主
《景岳全书·汗证》直言：“汗发于阴而出于阳，其根本在阳气之充固。”阴汗之生，非因热迫津泄，而是阳气衰微，寒凝于内。
1. 阳气消损，真元失守
大惊大恐、病后产后、吐泻失血等，皆可耗伤真阳。张景岳谓：“气去则汗随泄”，正如灯油枯竭而火光摇曳，阳气欲脱则津液失固。
2. 阴胜格阳，寒极汗出
《伤寒论·辨脉法》云：“极寒反汗出，身必冷如冰。”此乃阴寒内盛，逼迫残阳外越，形成“真寒假汗”之危候。犹如寒冬井口腾蒸气，内寒极而外现假热之象。
二、经典佐证：阴阳离决之兆
1. 《内经》示警
《素问·阴阳应象大论》明言：“阴胜则身寒汗出，数栗而寒，寒则厥。”指出阴寒内盛时，汗出伴畏寒、厥逆，甚则腹满（中阳衰败）至死。
2. 仲景论厥阴病
《伤寒论》中“大汗出，热不去，内拘急，四肢疼”之证，乃寒邪内侵、阳气外亡之候。仲景以四逆汤类方回阳救逆，正是治阴汗之典范。
三、治则之法：扶阳固本为要
阴汗之治，绝非敛汗止涩可解，当分轻重缓急：
1. 微虚者：温中益气
略扶正气，其汗自收。可仿《和剂局方》之参苓白术散健脾益气，或黄芪建中汤温中固表。
2. 甚虚者：回阳救逆
“非速救元气不可”，必用姜、桂、附子之类。张仲景之四逆汤（附子、干姜、甘草）、参附汤，皆為挽垂绝阳气之良方。正如《医宗必读》所言：“回阳则汗止，益气则阴固。”
四、临证启示：辨汗之阴阳
1. 识汗之性
· 阴汗：汗冷质稀，身凉不温，口淡不渴，脉沉微弱。
· 阳汗：汗热黏稠，身热面赤，渴喜冷饮，脉洪数。
2. 防误治之弊
若见汗止汗，投以麻黄根、浮小麦等敛涩之品，必致寒邪闭内，如《温病条辨》所诫：“误涩则邪锢难解。”
阴汗一证，实为阳气存亡之镜鉴。张景岳慨叹：“医者不识阴阳，开口动手便错。”唯有深究《内经》《伤寒》之奥义，方知寒能致汗之理，明扶阳固本之要。治汗如治国，阳气为守疆之将，阳充则津液自安其位，此乃中医“治病求本”之大智慧也。
