32岁的阿凯两年前因一次高危行为，被确诊感染艾滋病病毒（HIV）。拿到诊断书的那一刻，他觉得“人生彻底完了”，躲在出租屋里哭了三天，甚至想过放弃生命。在疾控中心医生的反复开导下，他开始接受治疗，如今每天按时服药，病毒载量早已“测不到”，去年还顺利结婚，最近体检时，医生告诉他：“再坚持规范治疗，你的预期寿命和健康人没差别。”
阿凯的经历并非个例。疾控中心艾滋病防治科医生说，门诊里每天都有像阿凯这样的患者，确诊后第一句话就是“我还能活多久？能治好吗？”。关于艾滋病“能否痊愈”的问题，确实需要讲清楚——目前虽未实现全民可及的“根治”手段，但做好2个关键，感染者完全能像健康人一样生活，寿命也能接近常人。
先明确：“根治”仍难实现，但“功能性治愈”可达成“治不好就是绝症”是最大误解。医生解释，HIV会潜伏在免疫细胞形成“病毒库”，目前药物无法彻底清除，严格意义上“根治”尚未实现。
但“功能性治愈”可达成：规范治疗后病毒载量持续“测不到”，免疫系统恢复，无明显症状，可正常工作、结婚生子，通过母婴阻断孩子感染率极低。阿凯就已连续18个月病毒阴性，生活与健康人无异。
全球虽有7例干细胞移植“彻底治愈”案例，但仅适用于合并血癌等患者，供体难、费用高，普通患者仍需依赖药物治疗。
关键1：尽早规范治疗，病毒会“休眠”“早发现、早治疗”是核心前提。HIV主要破坏CD4+T淋巴细胞，早期治疗可及时抑制病毒，避免肺孢子菌肺炎等严重并发症。
临床数据显示，感染3个月内治疗者，CD4细胞可快速恢复，预期寿命仅比健康人少1-2年；拖延治疗则缩短10-15年。阿凯确诊7天即服药，如今CD4稳定在600个/mm³以上（健康值500-1600），免疫力达标。
当前抗逆转录病毒治疗（ART）已成熟，每日1片复方药即可，副作用轻微。治疗前需做耐药检测，避免用药失败。
关键2：服药依从性超95%，避免耐药和反弹如果说“早治疗”是基础，那“高依从性”就是维持疗效的关键。医生强调，艾滋病治疗需要近乎完美的依从性——按时按量服药率必须达到95%以上，才能持续抑制病毒，防止出现耐药性。
曾有患者病毒转阴后擅自停药，3个月即反弹并耐药，只能换用更贵的二线药。漏服一次就可能导致病毒复制耐药，增加治疗难度。
提高依从性可借助闹钟、智能药盒提醒，将服药与日常习惯绑定；出差时备足药物，副作用及时与医生沟通。长效针剂也可降低漏服风险。
这些误区要避开，比不治疗更危险医生说，很多感染者的病情恶化，不是因为药物无效，而是踩了这些误区：
误区一：“病毒测不到就是治愈了，能停药”。病毒测不到只是被抑制，并非消失，停药后会快速反弹，还可能耐药。必须在医生评估后，满足严格条件才能尝试停药观察，且需密切监测。
误区二：“吃中药能根治，不用吃西药”。目前没有任何中药能清除HIV病毒，盲目停用西药改用中药，会导致病毒失控。中药可作为辅助调理，但不能替代规范抗病毒治疗。
误区三：“感染后不能结婚生子”。只要病毒持续测不到，通过规范母婴阻断，孩子感染率可低于1%；与伴侣发生性行为时，正确使用安全套也能完全避免传播，我国法律也明确保障感染者的婚姻和生育权。
最后提醒：高危后72小时内，可通过阻断药自救艾滋病是可防可控的。如果发生无保护性行为、共用针具等高危行为，72小时内是暴露后预防的黄金期，及时到疾控中心或定点医院服用阻断药，成功率可达92%-96%，越早服药效果越好，2小时内服用最佳。
阻断药需连续服用28天，不能漏服，服药结束后还要在4周、12周、24周进行检测，确认是否阻断成功。但要注意，阻断药并非100%有效，最根本的还是做好预防，避免高危行为。
医生最后强调，如今的艾滋病早已不是“绝症”，而是像高血压、糖尿病一样的可控慢性疾病。确诊后别恐慌，尽早到疾控中心或定点医院接受规范治疗，坚持高依从性服药，就能像健康人一样工作、生活，拥有接近正常的寿命。
参考文献：
[1] 中华医学会感染病学分会. 艾滋病诊疗指南(2024年版)[J]. 中华传染病杂志, 2024, 42(6): 341-350.
[2] 中国疾病预防控制中心性病艾滋病预防控制中心. 黄金72小时：终结艾滋健康平等艾滋病病毒暴露后预防[Z]. 2024.
[3] 马边疾控. 再谈HIV病毒感染者坚持每日按时服药的重要性[EB/OL]. 2025-08-27.
