癌症是一类以异常细胞不受控增殖和转移为特征的疾病。其病因和风险因素复杂多样，部分因素（如吸烟）可干预，部分则不可改。癌症位居全球致死原因第二，仅次于心血管疾病，占全球死亡总数的六分之一。男性高发癌症前五位为肺癌、前列腺癌、结直肠癌、胃癌和肝癌；女性则为乳腺癌、结直肠癌、肺癌、宫颈癌和甲状腺癌。

癌症负担加剧源于人口增长与老龄化、经济社会发展、不良饮食、运动不足及生活方式变迁。研究表明65岁以上人群癌症风险显著提升。根据人类发展指数（HDI），高HDI国家的新发癌症病例数是中低HDI国家的1.6倍。

治疗副作用与应对策略

癌症患者在接受手术、化疗、放疗、激素治疗、免疫治疗或靶向治疗等常引发疼痛、失眠、恶心呕吐、周围神经病变及性功能障碍等副作用，进而导致压力、抑郁等心理症状。

疲乏是放化疗患者中最常见的未控制症状。研究表明，运动能有效缓解化疗期间疲乏并提升活动耐受力。

恶心呕吐是常见化疗副作用，可能导致脱水及治疗依从性下降。美国国立卫生研究院推荐将针灸、穴位按压等作为补充干预手段。

化疗致周围神经病变（CIPN）影响30-40%患者，表现为感觉运动功能障碍。68%患者化疗后1个月仍存在症状，30%持续至6个月。虽然尚无根治方案，但针灸、药浴、按摩及中草医药等补充疗法显示症状改善潜力，其安全性及成本效益需进一步验证。

营养支持：癌症治疗的重要支柱

在癌症治疗之前、期间和之后保持适当的营养非常重要。此类治疗可能涉及放射治疗、化疗、激素治疗、生物免疫治疗和/或手术。这些手术和药物会导致许多人失去食欲和精力，从而增加营养不良的风险。

癌症患者面临较高的营养不良风险，尤其在疾病晚期阶段常伴随有害的代谢紊乱。营养不良发生率高达20%-70%，具体比例取决于肿瘤类型、疾病分期和临床环境。代谢异常（即全身性炎症）在结直肠癌根治治疗患者中占34%，晚期癌症患者中更为55%-85%。大多数临床研究表明，营养不良和全身性炎症均与癌症患者不良预后显著相关。

营养是癌症治疗和康复的关键组成部分。获得正确的营养有助于让您保持强壮和精力充沛。它还支持癌症治疗期间和之后的自然愈合过程，帮助您控制治疗副作用并降低感染风险。

然而，治疗的副作用，如恶心、疲劳和味觉变化，可能会使保持健康饮食变得困难。那么在癌症治疗期间如何获取营养？

治疗期间的营养实践指南

据医学博士拉贾戈帕尔教授介绍：任何慢性病患者，即便是非癌症患者，都应摄入高蛋白、健康脂肪、全谷物及富含维生素矿物质的食物。在化疗或其他癌症治疗期间，最佳食物首选植物蛋白。拉贾戈帕尔指出：它们提供最丰富的维生素矿物质。建议多摄入蔬菜、豆类、坚果和种子。若选择动物蛋白，优选鸡肉或鱼类等瘦肉。

治疗期间若进食减少或出现呕吐腹泻，可考虑服用复合维生素。维生素D缺乏最为常见，拉贾戈帕尔教授解释，它不仅能增强免疫、减轻疲劳，还特别有助于预防激素治疗导致的骨密度下降。但服用任何补充剂前需咨询肿瘤医生。

不同副作用的饮食对策

食欲不振：少食多餐，用营养零食替代三大餐

便秘：足量饮水，补充纤维，增加蔬菜豆类

腹泻：摄入含钠（运动饮料/肉汤）和钾（香蕉/纯果汁）食物

味觉失灵：尝试新调料腌料，添加柠檬汁等强风味

恶心呕吐：食用柑橘、生姜糖或饮用薄荷茶缓解

值得注意的是，在治疗期间应避免高度精加工食品和含氢化油的油炸食物。由于免疫功能较弱，需警惕食源性疾病风险，忌食：生鲜或未全熟鱼类（如寿司）、溏心蛋及含生蛋食品（如自制蛋黄酱）、未经巴氏消毒的乳制品、未彻底清洗的果蔬……

没有胃口怎么办？

在治疗期间，很多患者会没有胃口。如果癌症治疗让您没有食欲，可尝试以下方法来获取所需的营养：

1.少食多餐。若易产生饱腹感，可在一天中有食欲时多次少量进食，这比固定三餐更易执行。若长期缺乏饥饿感，应设定进餐时间表，依靠规律而非食欲引导进食。在状态较好时（如晨起精神充沛时）可适当增加食量。餐间需控制液体摄入，因流质易引发饱腹感，建议正餐前后半小时集中饮水。

2.营造用餐仪式感。通过柔和的音乐、香薰蜡烛或精美餐具提升用餐环境。注重食物色彩搭配与质地变化（如脆嫩结合），避免令人不适的气味刺激。若对某些气味敏感，需及时通风或避开异味源。

3.加餐策略。常备高热量便捷零食：冰淇淋、糖水罐头、干果、坚果、饼干配花生酱、松饼、巧克力奶等。睡前加餐不影响正餐食欲，是理想补充时段。初期无需过度担心胆固醇含量，食欲恢复后再调整选择。

4.灵活进食技巧。冷食可减弱气味干扰，推荐冷餐三明治、意面沙拉、金枪鱼沙拉等。治疗期间口味可能变化，建议勇于尝试新食材。医生评估安全后，适当运动有助激发食欲。流质营养补充剂（奶昔、营养冲剂）可作进食困难时的替代方案。

科学增加热量

疾病期间需额外补充热量与蛋白质：

主食增强：土豆、米饭等添加黄油/橄榄油

乳制品强化：热饮中添加奶粉，菜肴中用淡奶油调味

甜点升级：布丁添加冰淇淋，水果罐头选用糖水浸泡款

增加蛋白质摄入。蛋白质是人体生长、健康维持和组织修复的关键营养素。疾病恢复期需额外补充蛋白质，建议通过以下方式实现：

主食：在炖菜、汤品中加入肉类、禽类、鱼类、奶酪或豆类（花豆、黑豆、红腰豆等）。

优选蛋白沙拉：鸡肉、火腿

自制高蛋白牛奶：全脂牛奶中加入奶粉（比例1杯牛奶:1/4杯奶粉或1夸脱牛奶:1杯奶粉），可直接饮用或用于烹饪奶昔

酌情使用商业蛋白质补充剂

替代蛋白选择：若因疾病对红肉（牛/猪/羊肉）产生排斥，可转向奶酪、茅屋奶酪、豆类、小扁豆、鸡蛋、鱼类、禽肉、坚果与坚果酱、花生酱、牛奶、奶昔、布丁、素食汉堡、酸奶、藜麦等优质蛋白源。

结语

癌症是一个全球关注的问题，尽管有越来越多的新的治疗方法出现，但癌症的发病率仍在继续上升。在大多数情况下，营养支持的益处不会在短期内实现，但营养对癌症患者起着至关重要的作用。然而，营养问题往往被忽视、诊断不足和治疗不足，从而影响治疗结果和生活质量。希望这篇简短的文章可以帮助癌症患者改善日常生活。