胆结石：不想复发，牢记这两点！只发一次 这些年，我见过太多胆结石患者，结石反复引发疼痛，要么靠止痛药临时缓解，要么手术后仍有不适，不仅身体遭罪，还总担心结石再长，心理压力大得很。 今天，我说说心里话：胆结石想减少发作、避免复发，关键靠这两条！ 秘诀一：疏肝利胆，清除结石生长的 “土壤”！ 从中医的角度看，胆结石的产生，核心绕不开一个 “堵” 字。肝主疏泄，负责调节胆汁的分泌与排泄；胆为 “中清之腑”，依赖肝气的疏泄才能正常储存、输送胆汁。要是肝气不顺畅，就好比胆管这条 “河道” 被堵住了，胆汁排泄不畅，长期停滞在胆囊里，水分慢慢蒸发，胆汁中的胆固醇、胆色素等成分就容易凝结成石 —— 这就是结石生长的 “土壤”。 很多患者平时总觉得右上腹隐隐作痛，吃点油腻食物（比如红烧肉、油炸食品）就疼得更明显，还会伴有腹胀、嗳气、口苦，这些其实都是肝气郁结、胆气不通的信号。胆汁堵得越久，结石就越容易长大，疼痛发作也会越频繁。 去年，有位 48 岁的张女士找到我。她三年前查出胆囊结石，直径约 1.2cm，当时偶尔疼，吃点消炎利胆药就好。可半年前开始，疼痛越来越频繁，尤其晚上躺下时，右上腹疼得直冒冷汗，还牵扯到右侧肩背，做超声复查发现结石没变大，但胆囊壁明显毛糙 —— 这就是胆汁长期淤积，刺激胆囊壁引发的炎症。 诊断：舌苔黄腻，脉象弦滑 辨证：典型的肝郁气滞、胆腑湿热 我给她开了以柴胡疏肝散合茵陈蒿汤为主方的中药，重点疏肝理气、清热利湿、疏通胆管。 复诊时，张女士说右上腹疼痛基本消失，吃少量炒鸡蛋也不难受了，复查超声显示胆囊壁毛糙减轻 —— 这就是 “疏肝利胆” 起了作用：肝气通了，胆汁能顺畅排泄，不仅缓解了疼痛，还清除了结石继续生长的 “土壤”。 秘诀二：健脾化痰，筑牢身体的 “防护墙”！ 疏肝利胆只是第一步，能快速缓解疼痛、疏通胆管，但要是不把脾胃调理好，身体的 “底子” 没打牢，结石还是有可能卷土重来。 为啥这么说？中医讲 “脾为生痰之源”，脾胃是气血生化之源，也是水湿运化的核心。要是脾胃虚弱，吃进去的食物不能正常消化，水湿就会在体内积聚，慢慢生成 “痰湿”。这些痰湿随着气血运行到胆囊，会和胆汁混合，加重胆汁的黏稠度，就算之前的结石排掉或拿掉，新的结石也容易再次形成 —— 很多患者做完胆囊切除术后，还会出现 “胆管结石”，根源往往就是脾胃虚弱这个 “隐患” 没解决。 脾胃虚的人，平时还会有这些表现：没精神、容易累，吃点东西就腹胀，大便不成形，舌头胖大有齿痕。这样的身体状态，既没法帮肝气疏泄，也不能及时运化水湿，结石自然容易反复。 再说说张女士，经过一个月的疏肝利胆治疗，疼痛缓解后，她 “没胃口、吃了胀、浑身乏力” 的老毛病就凸显出来了。复诊时，我立刻调整了治疗方案，改用香砂六君子汤为主方，帮她健脾益气、化痰祛湿 —— 脾胃好了，水湿能正常运化，就不会再生成痰湿 “滋养” 结石。 三诊时，张女士不仅胃口好了、精力足了，复查超声显示胆囊壁光滑，之前的炎症也消了。随访至今，她的胆结石没再复发，也不用总靠止痛药 “扛着” 了。 为什么这两个秘诀缺一不可呢？ 治胆结石就像打理 “河道”：疏肝利胆是 “清淤疏河”，把堵住胆管的湿热、瘀滞清掉，让胆汁能顺畅流动，快速缓解疼痛；而健脾化痰是 “加固河堤、治理源头”，让脾胃能正常运化水湿，避免新的 “淤泥”（痰湿）产生，从根本上防止结石再长。 只知道 “清淤”，不懂得 “固堤”，胆管这条 “河道” 还是容易再次堵塞；只调理脾胃，不疏通胆管，已经形成的结石和淤积的胆汁还是会引发疼痛。唯有双管齐下，既疏通气机、清除湿热，又健脾祛湿、筑牢底子，才能标本兼治，减少结石发作、避免复发。 据我的临床经验来看，80% 以上胆结石反复的患者，都是因为只关注 “止痛排石”，却忽视了 “健脾固本” 这一步 —— 把脾胃调理好，身体的 “防护墙” 筑牢了，胆结石才不容易再找上门。 我是河南公立三甲医院的中医陈玉龙，与各类肝胆脾胃病打交道已有三十多年了，也经常做各类肝胆术后调理，如果你有相关问题，可以说说。 （注：文中提到的中药方需在有经验的医生指导下使用，一定不要自行用药。）
