当我们拿到体检报告，常常会关注那些复杂的化验单和影像报告，而忽略了最基础、最直接的一项——“内科检查”。它就像一位经验丰富的“侦探”，通过简单的“视、触、叩、听”，为我们初步评估身体内部核心系统的健康状况，是必不可少的检查项目。

一、内科检查主要查哪些“部门”

1.心血管系统：心脏和血管。这是人体的“发动机”和“运输网络”。

2.呼吸系统：肺和气管。负责气体的交换，是生命的“新风系统”。

3.消化系统：腹部脏器，包括肝、胆、脾、胰、肠等，是身体的“能量加工厂”。

4.神经系统：进行简单的神经反射检查，评估神经传导功能。

二、内科医生的“四大法宝”

您可能会觉得神奇，医生在不依赖大型仪器的情况下，是如何获得初步判断的呢？他们依靠的是历经百年检验的物理诊断方法：

1.视诊：用眼睛观察

视诊能获得的信息：

一般状态：神志、言语、表情、体位、步态、营养、发育

皮肤黏膜：颜色、皮疹、出血点、黄疸、水肿、蜘蛛痣

头颈部：瞳孔、巩膜、扁桃体、甲状腺、颈静脉、有无眼睑下垂、口角歪斜、颈项强直

胸部：胸廓形态、呼吸运动、心尖搏动位置

腹部：外形、膨隆/凹陷、胃肠型、蠕动波、腹壁静脉曲张

四肢脊柱：畸形、杵状指、水肿、关节红肿、有无偏瘫、震颤、不自主运动、肌萎缩、步态异常

2.触诊：用手触摸

触诊能获得的信息：

皮肤：温度、湿度、弹性、压痛、感觉、触觉、温度觉

淋巴结：颈部、腋下、腹股沟大小、质地、活动度

颈部：甲状腺大小、结节、震颤

胸部：胸壁压痛、心尖搏动、胸膜摩擦感

腹部：压痛、反跳痛、肌紧张

肝、脾、肾肿大

腹部包块、液波震颤

四肢：水肿、动脉搏动、关节活动

肌肉：肌张力、肌容积、压痛

浅表神经：有无增粗、压痛

脑膜刺激：颈抵抗（被动屈颈）

3.叩诊：用手指叩击

叩诊能获得的信息：

胸部：肺上界、肺下界、肺底移动度、气胸/胸腔积液

心脏：心界大小（左右相对浊音界）

腹部：肝浊音界

胃鼓音区

移动性浊音（判断腹水）

肾区叩击痛

神经反射：生理反射：膝跳反射

病理反射：踝反射、肱二头肌反射、髌阵挛等

脑膜刺激征：颈强直、Kering征、Brudzinski征等

4.听诊：用听诊器聆听，这是内科检查的标志性环节

听诊能获得的信息：

颅颈部：血管杂音（颈动脉、椎动脉）

肺部：呼吸音：支气管呼吸音、肺泡呼吸音

啰音：干啰音（哮鸣）、湿啰音（水泡音）

胸膜摩擦音

心脏：心率、心律

心音：S1、S2、S3、S4

杂音：部位、时期、强度、传导

心包摩擦音

腹部：肠鸣音（正常4～5次/分）

血管杂音（肾动脉、腹主动脉）

三、内科检查为何不可或缺？

在科技发达的今天，内科检查非但没有过时，反而更加重要。它的意义在于：

1.早期筛查的“侦察兵”：许多疾病在早期，仪器检查可能尚未发现异常，但有经验的医生却能通过触诊发现肝脏的轻微肿大，或通过听诊捕捉到微弱的心脏杂音，从而实现早发现、早干预。

2.为后续检查“指路”：如果内科检查发现异常，就如同侦探找到了线索。医生会据此更有针对性地开具下一步检查。例如，听到心脏杂音，会建议做心脏彩超；触到肝脏肿大，会建议做腹部B超和肝功能化验。

3.整体健康的“评估师”：它评估的是您身体系统的整体功能状态，而不仅仅是某个孤立的器官。它将您的症状、体征与后续的化验、影像结果相结合，提供一个更全面的健康视图。

4.医患沟通的“桥梁”：检查过程中，您可以直接与医生交流身体的不适，医生也会给出最即时的健康建议，这是一次宝贵的健康咨询机会。

总结来说，内科检查是一项无创、经济且富含信息的基础检查。它虽不借助高科技，却凝聚了医生的经验和智慧。下次体检时，请认真对待这项“古老”而重要的检查，让它成为您守护健康的第一道可靠防线。

作者简介

健康管理中心

中医医师

申飞

毕业于河北医科大学，于健康管理中心工作14余年，具有丰富的健康管理经验

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