有些人怕冷用附子，为什么越用越冷？

我有个患者畏寒怕冷，常年手脚冰凉，自己弄点生附子煮来吃，人反而更怕冷了，为什么会出现这样的情况呢？那是因为你没有弄清楚自己究竟是阳虚，还是血虚。

用了温阳药没有效果，甚至感觉更怕冷了，那么本质上就是你的阴血不够了（血虚），为什么这么说呢？

就像一个瓶子，瓶子里的水少了。我们将瓶子加热，下面有水的地方自然温热起来了，没有水的地方温度始终没有下面高，甚至没有温度，这也是为什么有的人一直吃温阳药怕冷变化不大，因为热量没有载体留不住。而气血就是热量的载体，如果长期的，大剂量的去吃温阳的中药药，水就会蒸腾汽化，久而久之血越来越少就越来越怕冷。

所以为什么吃了有些人吃了补血的中药，中成药，手脚也跟着暖起来了，在临床上调理手脚冰凉的症状用当归四逆汤比起四逆汤、四逆散更加常用，其实也是这么一个道理。

温阳药用多了，用久了，是很容易灼伤我们的阴血，所以用附子、肉桂、花椒等温阳药的时候要灵活配搭滋阴补血的地黄、麦冬、当归等，当有热证出现，觉得燥热，精神有些亢奋的时候，就需要停一停，用些滋阴清热生津的药去中和一下。

在临床上遇到我怕冷证，一般先把脉是否有力。具体做法就是先使劲按压寸关尺部位到骨头，然后稍微抬起一点点，有明显跳动就是有力脉，无明显跳动或者很微弱，就是弱脉。下面分别叙述有力脉和无力脉。

如果脉无力，兼怕冷，原则上我们用附子剂是没问题的，但有时候确实存在附子剂用上去怕冷确实能缓解，但不能持久，一断药就会复发。

这种情况如果是男性患者，往往是兼有精血的亏虚，光用附子兴奋还不够，必须要加填补肾精的药物，可以改四逆汤为肾气芄。如果是女性患者，多兼有阴血不足，以前治一个女性，很怕冷乏力，脉也是弱的，用四逆汤怎么用都不好使，后来改成当归四逆汤加减调理，很快就见效了。

那如果是脉是有力的怕冷，我们无论如何也不能用附子剂。因为病位在三阳病，用附子是没有道理的。其中最容易出现的就是少阳病的四逆散证，四逆散的脉有时候会比较沉，而且会沉到比较难摸出来，很像是弱脉，如果按照四逆汤治不好使，那就改用四逆散。

临床上脉有力的怕冷，除了少阳病之外，还有可能是太阳病。有很多人觉得太阳病的怕冷是那种感冒发烧时的畏寒，盖被子也不好使，而平时的怕冷不属于太阳病。这是错误的。宋柏杉老师讲过一句至理名言：很多患者都背负着陈年固久的表证没有解除。对于这种情况，常根据患者体质我常选用麻黄桂枝剂来调治。