分层补养的根本准则分层补养，核心就是分清表里、虚实、标本、深浅，由浅入深，不越级进补；祛邪为先，补虚在后；上层不壅，下层不滞。很多人补养出问题，根源就是不分层次：表有邪而猛补内里，中焦积滞而大补肝肾，上层浮火还在，直接填下焦，造成闭门留寇、上火壅滞。第一层：肌表卫分（最浅层）定位：皮毛、腠理、营卫。问题：易感冒、自汗怕风、皮肤敏感、荨麻疹、易感外邪。补养准则：固卫而不滋腻，重在“通固”，不是厚补。忌：直接熟地、阿胶等厚重滋腻药，表有邪气不可补。治法思路：益气固表、调和营卫。代表：玉屏风散类。提示：肌表有病，先解外邪，邪气未尽，不往里面补。第二层：脾胃中气（中层，轴枢层）脾胃是分层补养的中转核心，所有下焦、上焦的补养，都要经过中土运化。问题：纳差、腹胀、便溏或大便黏滞、积食痰湿，升降失常。补养准则：以运为补，忌呆补、蛮补。不管补肺、补肝、补肾，脾胃不行，补品全部变成痰湿郁火。有积滞、湿浊，先消、先化；湿不去，不要用厚味补益。代表：异功散、七味白术散。金句：中州不运，补亦不受。第三层：气血营血（半里层）定位：血脉，肝藏血，心主血。问题：面色萎黄、头晕、月经量少、肢体麻木、眠差。补养准则：养血必佐行气，补血防壅瘀。只补血不行气，容易血滞生痰生瘀。代表：当归芍药散类。第四层：肝肾下焦（最深一层）定位：精、阴、阳，人身根本。问题：腰膝酸软、潮热盗汗、畏寒、久虚劳损。补养准则：下焦填补，必顾中上二焦；上有浮火，不可骤填。很多人一虚就熟地、枸杞子堆上，上焦有火、中焦有湿，补进去全部化为虚火，口干长痘烦躁。虚火上浮，先引火、降浮火，再谈填精；中土湿重，先化湿再补肝肾。代表：六味地黄、金匮肾气类，需佐陈皮、砂仁理气化浊。分层补养五大根本准则由浅入深，不可越级表邪未除，不补脾胃；脾胃壅滞，不补肝肾。先安浅层，再固深层。有邪先祛邪，无邪才谈补外感、积食、痰湿、郁火存在之时，不以补益为主。补是给虚人，不是给有邪之人。中土轴枢优先原则无论补哪一层，脾胃运化是检验标准。服用之后胃口变差、腹胀舌苔变厚，说明补的层次不对，当立刻减量或停用。上层宜清不宜壅，下层宜填不宜浮上焦心肺卫分，补宜轻清，忌厚重滋腻；下焦肝肾，补宜醇厚，但必须有路，靠中土转输，防止浮火上冲。补必兼通，忌纯补敛涩补气少佐行气；补血少佐活血；补阴少佐宣化；补阳少佐降敛。只补不通，则补药变为浊邪。临床常见错误❌感冒还没好，吃阿胶、人参补身体 → 表邪入里，病程缠绵❌孩子舌苔厚腻，天天虫草、海参、滋补膏方 → 脾胃积热，反复上火❌上面口腔溃疡、心烦失眠，直接大剂熟地补肾 → 浮火更重❌下焦亏虚，但大便黏腻舌苔厚，猛服地黄丸 → 越补越困重引申到中医儿推实操卫表层：补肺经、捏脊，固卫，解表邪先开皮毛；中焦轴枢：补脾经、运内八卦，运脾优先于死补；血分：揉血海；下焦肝肾：揉二马，但是中焦积滞重时，要先消积，再用二马，不可一上来就一味滋补。七律分层补养有规纲，浅深次第莫相忘。卫分固护宜清透，中土枢机运为良。血补须行防壅滞，填济肝肾顾中肠。有邪务先除其秽，纯补留灾祸暗藏。 淄博·广成中医