“代谢健康肥胖”揭示心血管风险新认知

2024年6月，德国波茨坦大学的营养学和流行病学专家Matthias B. Schulze教授在Nature Reviews Endocrinology杂志上发表了一篇题为“代谢健康型肥胖：从流行病学和机制到临床意义”的综述，回顾了MHO概念的历史演变，并深入探讨了当前关于MHO定义的争议和挑战。 01｜ “代谢健康肥胖（MHO）”通常指那些虽然BMI数值偏高，但代谢指标却表现正常的特殊群体。它不仅挑战了我们对肥胖的传统认识，更在临床治疗上提出了新的问题和可能。 这是因为新的MHO定义不再仅仅依赖于体重指数（BMI），而是加入了腰臀比（WHR）和血压等指标。 如女性腰臀比应小于0.95，男性小于1.03，且不使用降压药物，这一改变在区分不同BMI群体的心血管死亡风险方面显示出了更高的准确性，有助于临床上更精确地区分具有不同心血管风险的肥胖患者群体。 02｜ 数据显示：使用新定义的MHO个体，其心血管事件的风险比（HR）为1.17，与MHNW相比，95%置信区间（CI）为0.81–1.69，表明风险并无显著差异。 03｜ 研究表明，身体脂肪的分布模式，尤其是腹部与下肢脂肪的分布，对于代谢健康至关重要。MHO个体往往具有较好的脂肪分布，这与其较低的心血管风险有关。 04｜ 尽管MHO个体的短期心血管风险可能不高，但长期来看，他们转变为MUHO的风险仍然存在。 因此，对于MHO个体，早期的预防性干预显得尤为重要。文章中提出，对于MHO个体，可能需要更注重生活方式的干预，如增加体力活动，改善饮食习惯，而对于MUHO个体，则可能需要更积极的体重管理策略，甚至考虑药物治疗或手术治疗。 （https://www.nature.com/articles/s41574-024-01008-5. DOI: 10.1038/s41574-024-01008-5.）