脂肪肝相关性肝癌的筛查监测时间间隔了解吗

既往的临床实践中对于肝细胞癌（HCC）的常规筛查往往基于存在肝硬化、进展期肝纤维化和慢性病毒性肝炎等证据，但针对非酒精性脂肪肝（NAFLD）群体HCC筛查的策略还没有一致的意见。 01｜ 欧洲肝病研究协会（EASL）指南建议可考虑对3期肝纤维化及以上的患者进行常规肝癌的筛查和监测。 02｜ 美国胃肠病学协会也建议当非侵入性标志物提示有进展期纤维化或肝硬化的患者应考虑接受肝癌筛查。 03｜ 对于非肝硬化患者，肝癌的监测也需要评估个体化的危险因素，从而确定是否需要监测。 04｜ 2型糖尿病（T2DM）是HCC发生的重要危险因素之一，但超重或肥胖以及其他代谢相关因素没有提示这种关联性。 05｜ 慢性乙型肝炎与MAFLD同时存在时发生HCC的风险会增加40%。 [打卡R]非侵入性的肝纤维化指标也可能用于确定肝癌监测对象。目前，主要包括：简易的纤维化评分（FIB-4）以及基于瞬时弹性成像（TE）的肝硬度测量（LSM）。 [打卡R]常用HCC筛查方式：AFP和腹部肝脏超声！对于可疑肝结节或肿物/病灶建议结合MRI增强、超声造影、CT增强等检查！ 具体筛查和检查时间段： 01｜ 一项意大利肝癌研究中心的研究表明， 相比于12月的监测间隔， 6月的监测间隔可以提高早期肝癌的检出率， 减少晚期肝癌的数量。 02｜ 另一项研究结果表明， 当监测间隔分别为3月或6月时， 早期HCC的检出率和预后并无显著差异。 因此可以看出， 将肝癌筛查时间严格控制在每3月一次， 并不能提高早期肿瘤的诊断效率、 治疗的可行性和患者的整体生存。 03｜ 此外，每3个月一次的监测可能会导致不必要的患者召回程序，同时也需要考虑到HCC的肿瘤体积倍增时间。 [打卡R]因此，目前美国肝病研究协会（AASLD）、EASL和亚太肝病研究协会（APASL）等会议的指导方针建议代偿性肝硬化患者筛查间隔为每6个月一次。