多省市是否适用于超声检查？

🇨🇳《检查检验结果互认工作方案》是国家政策导向，也是医疗资源共享的重要趋势。目前已经在多省市相继颁布，其中也明确涵盖了超声检查项目。然而，鉴于超声检查的操作者和机器依赖的特殊性，在其互认机制上还是存有一定的疑虑。 01｜检查者技能与经验的差异性： 超声检查与放射影像学检查不同，其结果的准确性高度依赖于检查医师的手法熟练度和临床经验。有时与所使用的超声仪器可能也有一点的关系。即便遵循标准化的扫查流程，也可能因医师经验或患者个人条件情况等因素而遗漏某些关键病灶切面，从而影响诊断的可靠性和全面性。 02｜图片解读和诊断的主观性： 面对同一超声图像，不同医师可能因专业知识、诊疗经验及判断标准的不同而给出差异性显著的诊断意见。如对于肝内可疑病变，有的超声医师仅提示占位性病变、或仅作一般性描述并建议结合临床，而有经验的医师则可能倾向于更具体的良恶性诊断（如血管瘤、肝细胞癌可能）。鉴于患者就诊时通常仅能携带检查报告而非原始图像，这无疑增加了互认的难度。 03｜静态图像的局限性： 超声报告上通常仅有有限1-3张超声静态图像或没有图像。即使有多张静态图像，但通常仅保存操作者已经扫查到的某些切面的静态图像，难以全面展示组织脏器及病变的空间关系及动态变化，这与能呈现三维立体结构和病变连续扫查的放射影像如MRI和CT有所不同。因此，有限的静态图像其准确性和可靠性可能受到一定的质疑。 04｜动态影像普遍可操作性： 虽然现在有一些患者也可以提供动态影像。但是否包含了所有的诊断信息，也未置可否。另外，超声影像的读取和分析依然需要有经验的超声医生来判断。一家医院所使用的电子系统是否适应与另一家，及动态影像是否适合大面积推行，尚未可知。 05｜超声仪器和调节模式 目前除少数相对容易诊断的客观性疾病（如肝囊肿、胆囊结石）外，超声检查结果的完全互认仍面临诸多挑战。如不同医疗单位所使用的超声仪器和仪器如何进行调节，可能导致我们对不太典型的超声影像产生不同的解读，最终产生不同的诊断结果。 06｜所使用的分类标准可能不同 尽管已有TI-RADS、BI-RADS等影像报告分类标准试图规范诊断流程，但在实际操作中执行标准的严格程度及医师对图像的理解上存在有一定的差异。另外，如TIRADS系统分很多版本，如ACR -TIRADS和C-TIRADS等多种版本分类细节不同，也导致了结果差异较大。