小儿鼻塞流涕到底是外感还是内伤？
1. 鼻塞、流鼻涕不只是感冒这类外感病会有，身体虚弱等内伤病也可能出现，得从原因、怎么区分、用什么药三方面弄清楚，不然容易治错。
2. 外感引起的鼻塞流涕，大多是因为外界的致病因素（尤其是风寒）入侵，属于身体表面的实证，常伴有怕冷发热、咳嗽、出汗少、嗓子发红等症状。
3. 内伤引起的鼻塞流涕属于虚证，常伴有不想吃饭、爱出汗、脸色发白等身体虚弱的表现，主要和先天体质差、后天照顾不当、乱用药有关。
4. 先天体质差可能是因为父母身体弱遗传的、妈妈怀孕时乱吃药或饮食不当、早产或双胞胎导致先天营养不足等；后天照顾不当多是因为穿得太暖出汗多、挑食偏食、乱补营养、吃太多零食伤了脾胃，导致肺和脾的功能变弱，身体抵抗力下降。
5. 乱用药是很重要的原因，比如错把内伤当外感，用发汗药过度出汗伤了身体阳气，或者乱用抗生素、激素打乱身体内部环境，降低抵抗力，导致鼻涕一直流。
6. 古代名医李东垣就提醒过，把身体虚弱引起的鼻塞流涕当成外感实证来治，会加重病情，伤害健康。
7. 区分这两种情况，要结合病史、全身症状、季节、口腔检查综合判断，善于辨证的医生能清晰分辨是外感初起的问题还是内伤久虚的状况，而辨证不够细致的医生则容易出现误诊。
8. 内伤鼻塞流涕的治疗原则是补气血、增强抵抗力、去除病邪，常用黄芪、党参等补气血的药为主。
9. 鼻鼽是常见的内伤问题，表现为鼻塞流清鼻涕很久不好，还爱出汗、不想吃饭，这是因为肺和脾的功能弱，身体抵抗力差，用鼻鼽汤（含黄芪、党参、白术等）治疗，不能用发汗解表的药。
10. 新生儿鼻炎如果是因为穿得太暖出汗多伤了阳气、寒气在体内没排出去引起的，不是细菌感染导致的，用抗生素没用，把细辛、川芎等药敷在囟门（头顶前部的柔软部位）能温养阳气、散寒通鼻。
11. 新生儿鼻炎敷囟门能起效，是因为囟门下面的督脉主管身体阳气，药物能激发阳气、赶走寒气、通鼻子，而且头上的上星穴和鼻子相通，这种方法简单又有效。
12. 鼻鼽和鼽嚏虽然都有流鼻涕的症状，但不是一回事，要区分开：鼻鼽主要是长期流清鼻涕、爱出汗；鼽嚏更多是突然打喷嚏、流清鼻涕，和过敏等因素关系大，临床要注意区分。
13. 长期咳嗽又鼻塞流涕的“爱生病的孩子”，多是因为肺和脾的功能弱、免疫力低，常伴有爱出汗、吃饭少、脸色差等，要用补气血、去邪的经验方（含黄芪、党参、款冬花等），不能乱用力消炎、发汗的药。
14. 长期咳嗽伴流涕的调理，要同时补肺和脾的气血（用黄芪、党参）、润肺化痰（用杏仁、冬瓜子）、补气血和阴液（用麦冬、枸杞子），以及通鼻散寒（用细辛、辛夷）。
15. 除了鼻鼽、新生儿鼻炎、长期咳嗽，爱出汗、扁桃体肥大、腺样体肥大、过敏性鼻炎等问题中，也可能出现内伤引起的鼻塞流涕虚证。
16. 临床上必须严格区分外感和内伤鼻塞流涕是实证还是虚证，避免乱用伤害身体或过度补养的药，这样才能提高治疗效果。
